妊娠合并急性病毒性肝炎护理要点.ppt

定义：病毒性肝炎是由多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。 严重威胁孕产妇生命安全死亡率占孕产妇间接死亡第二位，仅次于妊娠合并心脏病。 其中乙型肝炎病毒感染最常见。 急性病毒性肝炎 妊娠对病毒性肝炎的影响 1.妊娠使新陈代谢增加肝脏负担加重 2.合并妊高症时可发生，急性肝坏死，肝昏迷，血危及生命。 急性病毒性肝炎 病毒性肝炎对产妇、胎儿、新生儿的影响 一、对孕妇的影响：早孕反应重，合并妊高症 机会增加凝血功能↓，产后大出血。 二、对胎儿的影响：病毒通过胎盘进入胎儿体 内流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡 临床表现及诊断 症状：消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、 肝区疼痛加重；乏力，黄疸。 体征：皮肤.巩膜黄染、肝肿大、叩击痛。 治疗要点 一般治疗：知识普及，在医生指导下妊娠。 注意休息，加强营养，三高一低饮食，排便通畅。 定期检查防感染（2000mg/l）。 保肝(用药)。 预防dic和肝脏综合症(生命体征，有无出血倾向， 记尿量） 。 产科处理 妊娠期：轻型者积极治疗肝炎，继续妊娠。中晚期：加强胎心监护，保肝；治疗无效者终止妊娠。 分娩期：1产程进展，心理护理。 2抗凝：分娩前一周注射VK1，备血。 3宫口开全：产钳或胎吸助产缩短第二产程用宫缩剂，防出血。 4防感染：2000mg/l 产褥期：预防出血，感染. 加强对新生儿护理，注射球蛋白，不宜哺乳，回乳用麦芽。 护理措施 一、妊娠期 注意休息加强营养，防止交叉 传播，注射乙型肝炎免疫球蛋白。 重症肝炎 注意观察血压、尿量、出血倾 向及时发现肝昏迷前驱表现.观 察有无凝血机制障碍或DIC出现。 二、分娩期 1、住隔离产房，多关心产妇，消除紧张心理. 2、严格执行消毒隔离制度，防止产道损伤， 新生儿产伤. 3、预防产后出血，配血. 4、宫口开全后手术助产，缩短产程，胎儿娩出后 给宫缩素. 三、产褥期 1、产后及时采取避孕措施. 2、凡接触过产妇的器械，布类、衣服均严 格消毒；排泄物、呕吐物、胎盘做特殊 处理. 3、HBsAg阳性产妇不宜母乳喂养，应人工 喂养，注射乙肝疫苗. 急性病毒性肝炎