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文章中常见问题 1.? ? ? ? 前言或引言过长2.? ? ? ? 文不对题3.? ? ? ? 缺乏基本功书面语言表达能力4.? ? ? ? 结语欠妥 例: 患者腕部的创伤逐渐恢复。(好转) 例: 通过病情分析,使我们找到了影响疗效的因素。(缺主语) 例: 大量的事实证明,这种疗法不失为一种好的治疗癌症的方法。(好方法) 综 述 叙述性文献综述:由作者根据特定的目的,收集有关的文献资料,采用定性分析方法对论文中阐述观点进行分析和评价,用自己的观点和判断,将相关文献综合归纳和条理化综合成文。 是否收集了某时间段内所有相关文献? 文献收集是否存在偏倚? 对收集文献是否进行了科学的分析和总结? 综 述 系统综述:由专家采用临床流行病学评价文献的原则和方法,筛选出高质量的原始论著,进行定量综合(Meta-Analysis),综合成一体,从而获得科学可靠的结论作为临床决策的重要依据。 地高辛治疗充血性心衰的研究进展与再评价 引言:地高辛治疗指数低、治疗CHF的药物越来越多、存在争论(对寿命、死亡率) 复合机制:正性肌力、负性频率,抑制交感神经、减少肾素、血管紧张素的分泌。 治疗指征: CHF治疗现状与地高辛的地位 疗效评价:与安慰剂对照,与ACEI/米力农对照, 中途撤药的后果与条件 长期应用对寿命的影响 地高辛的剂量(对心率、射学分数) 结语 药物利用 限定日剂量:DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量,以《中国药典》(2005年版)和《新编药物学》(第15版)规定的DDD值为准,文献未收载的药物以该药说明书规定DDD值为准。 用药频度:DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值,同一药物不同剂型因DDD值不同,需分别计算DDDs后,再进行累加,即为该药的总DDDs 药物利用指数:DUI=DDDs/用药总天数 日均费用=某药的总药费/该药的DDDs, 使用频率=靶药物处方数/处方总数 药物利用 步骤【1】统计某一时间段内某一类药物的消耗量;【2】查询药物的限定日剂量;【3】查询药物的单价;【4】统计药物的总用药天数;【4】计算用药频度;【5】计算日均费用;【6】计算药物利用指数;【7】如为门诊处方,还可计算使用频率。 药物利用 1.药物的分类按《新编药物学》第15版分类 2.首次调查时宜选择药物较少的分类进行 3.主要统计某类药物的购药金额、用药频度、日均费用 4.因为抗菌药种类多、每类数量多,建议统计该类药物的利用情况时,宜着重统计我院用药金额前20位的药物,或单独统计其中一小类,如喹诺酮类药物等。 5.免疫抑制剂的调查由于品种不多,可全部进行统计。 6.激素类以糖皮质激素为主,统计药物利用情况。 合理用药国际指标 每次就诊平均用药品种数 每次就诊抗生素使用百分率 抗生素占总药费的百分率 每次就诊针剂使用百分率 针剂占总药费的百分率 基本药物占处方用药的百分率 每次就诊时间 处方调配时间 药品标示的完整率 病人了解正确用法百分率 处方质量审核 医院抗微生物药物调研指标 医院指标: 处方指标:【1】给住院病人开≥1种AMD的百分率;【2】给每例开了AMD的住院病人平均开了几种AMD;【3】给住院者开的AMD符合医院处方集目录的百分率;【4】每例用AMD的患者的AMD平均费用;【5】用AMD患者的人均用药天数;【6】住院手术患者使用AMD预防感染的百分率;【7】住院手术患者接受预防性AMD平均有几次;【8】肺炎用AMD的病例符合标准治疗指南的百分率;【9】以通用名开AMD处方的百分率 医院抗微生物药物调研指标 病人关怀指标: 【1】所开住院病人AMD处方落实于患者的百分率; 【2】用AMD病例的平均住院天数 补充指标: 每个住院用AMD病例有几份病原体对AMD的药敏报告(分为:使用AMD患者有病原体药敏报告的百分率,以及临床所用AMD与药敏报告相符的百分率) 用药结构分析 全院用药结构分析:将全院临床使用的药品按药理学分类统计使用数量并计算占全部药品销售的比例,为不合理用药整体整治方案决策提供理论依据。 科室用药结构分析:对各科室当月用药分类比例进行统计,并根据科室收治患者的性质对用药结构进行分析评判,为临床科室内部管理提供理论依据。 医生用药结构分析:逐月统计临床医生处方量,提取用药量前20位医生用药目录进行分类统计,并根据其经管患者的数量和疾病性质计算人均用药量,最终进行用药结构是否合理的评判,为医务部门处罚相关责任人提供理论依据。 药物经济学 是应用经济学等相关学科的知识,研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律,研究如何提高药物资源的配置和利用效率. 它是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性学科。 成本分析(cost analysis)和健康产出或健康结果(
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