首都医科大学28-脊神经(金昌洙-教材)要点.ppt

坐 骨 神 经▲ 全身最粗大的神经 走行特点： 主要分支： 重要支配 损伤症状 梨状肌下孔穿出 坐骨结节与大转子之间 腘窝上方 坐 骨 神 经▲ 胫 神 经▲ 足底内侧神经 足底外侧神经 腓浅神经▲ 腓深神经▲ 腓总神经▲ 坐 骨 神 经▲ sciatic nerve 走行特点： 主要分支： 重要支配 损伤症状 肌支（运动支） 皮支（感觉支） 本 干：大腿后群肌 胫神经：小腿后群肌、足底肌 腓浅神经：小腿外侧群肌 腓深神经：小腿前群肌、足背肌 胫神经：小腿后面、足底皮肤 腓浅神经：小腿前外侧面、足背、 第2-5趾背面相对缘的皮肤 腓深神经：第1-2趾背面相对缘皮肤 腓总神经、胫神经的皮支分布区 坐 骨 神 经▲ sciatic nerve 走行特点： 主要分支： 重要支配： 损伤症状 运动障碍 感觉障碍 足 畸 形 胫神经损伤 ——“仰趾足”（或“钩状足”） 腓总神经损伤 ——“马蹄内翻足” 股外侧皮神经、股神经 的皮支分布区 股后皮神经、坐骨神经 的皮支分布区 腓总神经、胫神经的皮支分布区 小 结 上肢肌 N支配 三角肌、小圆肌 —— 腋N 前群： 后群： 肱二头肌(长头、短头)、喙肱肌、肱肌 —— 肌皮神经 肱三头肌（长头、内侧头、外侧头) —— 桡神经 前群： 后群： 外侧群 —— 鱼际肌 中间群 内侧群 —— 小鱼际肌 肩肌（上肢带肌）： 臂肌 前臂肌 手 肌 前臂肌 前群 浅层（桡侧 尺侧） 上肢肌 N支配 小 结 肩肌（上肢带肌） 臂肌 肱桡肌 --------- 桡N 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 --- 尺N 中 层 ---- 指浅屈肌 深 层 旋前方肌 拇长屈肌 桡侧半 尺侧半 正中N 正中N 指深屈肌 后群 手 肌 —— 尺N 前臂肌 前群 浅层（桡侧 尺侧） 上肢肌 N支配 肩肌（上肢带肌）： 臂肌 深层 后群 手 肌 小 结 （桡侧 尺侧） 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 桡N 前臂肌 上肢肌 N支配 肩肌（上肢带肌）： 臂肌 手 肌 小 结 外侧群 —— 鱼际肌 中间群 内侧群 —— 小鱼际肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 蚓状肌（4块） 正中N 第1、2块 第3、4块 尺神经 骨间肌（7块） 骨间掌侧肌 骨间背侧肌 尺神经 正中N 上肢的皮神经分布 前面观 后面观 前面观 后面观 手的皮神经分布 小 结 下肢肌 N支配 髋肌 前群 髂腰肌 阔筋膜张肌 臀上N 臀下N 大腿肌 前群 缝 匠 肌 股四头肌 外侧 ----- 股 二 头 肌 内侧 ----- 半腱肌、半膜肌 后群 内侧群 耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 闭孔N 后群 臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 小腿肌 足 肌 臀上N 股N 坐骨N 腰丛短支 骶丛短支 小 结 下肢肌 N支配 髋肌 大腿肌 小腿肌 足肌 前群： 后群 外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌 胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌 浅层：小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 胫骨后肌 踇长屈肌 趾长屈肌。 深层 足背肌 足底肌 腓深N 腓深N 胫 N 腓浅N 胫 N 股外侧皮神经、股神经 的皮支分布区 股后皮神经、坐骨神经 的皮支分布区 腓总神经、胫神经的皮支分布区 目的要求 1、掌握：脊神经前支组成的各神经丛；膈神经的组成、行径和分布；肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经的发出部位、走行，主要分支和分布；胸神经前支在胸腹壁的走行特点及其皮支分布的节段性；股神经的组成、走行及主要分支、分布；坐骨神经的发出部位、行径及主要分支、分布；胫神经的走行及分布；腓总神经的走行，位置；腓浅、腓深神经的走行及分布。 2、熟悉：脊神经的构成、纤维成分和分支规律；颈丛的组成、位置、分布概况和皮支的浅出部位及分布；胸长神经、胸背神经的位置和分布；闭孔神经、股外侧皮神经的走行及分布。 3、了解：正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现；腰丛和骶丛的组成、位置及分支；胫神经、腓总神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现；阴部神经、臀上、下神经、股后皮神经的位置和分布。 目的要求 9、熟悉颈丛的组成、位置、分布概况和皮支的浅出 部位