输液室常见不良反应的处理杨秀清要点.ppt

输液反应处理 输液反应的定义 输液反应是指病人在进行静脉输液时出现的各种非治疗效应。出现输液反应的因素很复杂，不但是药品质量问题，而是多种因素引起。 药 物 大输液：使用前严格检查 添加药物：对添加药物的质量、剂量、溶媒 及 药物产生的不良反应不熟悉 热源累加：进入体内热源细菌内毒素达到一定的量 微粒累加 输液器材及速度 使用不符合规格一次性注射器及一次性输液器 静滴含钾、钙、镁等离子的药物时 滴注速度过快引起的输液反应。 环境 夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对高龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。 个人因素 疾病 患者年龄 个体差异 常见输液反应症状 发热反应 原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质(致热源，死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶消毒不完善或再次被污染、保管不善变质；注射用水不合格、工序安排不合理、消毒不彻底、配药时间过长，使药物发生药效反应，放置时间过长，引起活菌污染等。 症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右，严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 护理措施 轻者慢滴速度，注意保暖、喂温开水。重者停止输液，对症处理，如物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 输液用具做好去除热源的处理 保留剩余的溶液和输液胶管送检验科做细菌培养。 循环负荷过重 原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。 症状 ：病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 护理措施 输液速度不宜过快，输入液量不可过多，对心脏病人、老人和儿童尤须注意。 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 按医嘱给舒张血管、平喘、强心剂。 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 必要时进行四肢轮扎（须每隔5到10分钟轮流放松肢体，可有效地减轻回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 静脉炎 原因 ：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物，或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。 症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 护理措施 防治方法以避免感染，减少对血管刺激为原则。 严格执行无菌技术操作，，对血管有刺激的药物，如红霉素、氯化钾等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时经常更换注射部位，以保护静脉。 调慢输注速度和热敷，检查固定是否不当如头皮针翘起或与穿刺静脉不成一直线。如果经上述处理症状不能缓解触痛明显者，考虑予更换注射部位。选择合适头皮针和弹性好的静脉，穿刺技术娴熟，避免同部位反复穿刺。头皮针固定妥当减少刺激。 出现静脉炎后可用中药外敷或如意黄金散外敷，每日2次，每次30分钟。 超短波理疗，用TDP治疗器注射，每日2次，每次30分钟。 空气栓塞 原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液或输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。 症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 护理措施 输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，，以防液体走空。 立即使病人左侧卧位和头低足高位。 氧气吸入 输液反应发生后的心理护理? 精神安慰。告诉患者药物副作用和过敏反应只是暂时，不必紧张，还要耐心解释药物的性能、作用、用药目的及不良反应表现，使之正确地对待自身的症状、消除无谓的惊慌。?????????耐心说服。应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两重性。同时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立信心、自觉的进行药物治疗。???????自我保护。出现不良反应时，病人常出现一些过激行为，有时甚至吵闹、谩骂、欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制，始终坚持以礼待之，以理晓之，以情感之。 * * * * * * * 内 容 了解输液反应的定义及类型 1 熟悉输液反应发生的原因 2 掌握常见反应症状、护理措施 3 掌握输液反应的预防措施 4 * 输液反应类型 热源反应 热源样反应 细菌污染引起 过敏反应 反应类型 患者因素 药物 因素 输液环境 输液器材及速度 反应原因 输液反应发生的原因 发热