糖尿病与消化道疾病要点.ppt

主要内容 一.糖尿病概述 二.糖尿病与消化系统疾病 三.内镜检查的注意事项 四.治疗 五.糖尿病教育 糖尿病的血糖控制目标 理想 良好 差 HbA1c(%) 6.5 6.5-7.5 7.5 空腹血糖 (mmol/L) 4.4-6.1 ≤7.0 7.0 非空腹血糖(mmol/L) 4.4-8.0 ≤10.0 10.0 中国糖尿病防治指南（科普版）2009 糖尿病综合治疗—五驾马车 饮食治疗 糖尿病教育 血糖监测 运动治疗 药物治疗 改善生活方式 健康饮食 规律运动 戒烟限酒 生活方式主要写了四个方面：健康饮食、规律运动、控制体重和戒烟限酒，这页上应该都体现一下 小 结 糖尿病发病率高，花费多，危害大 糖尿病主要症状：三多一少 糖尿病控糖目标 糖尿病综合治疗：五驾马车 * 在讨论糖尿病之前我们先了解两个概念 一个是血糖： 血糖就是血液中所含的葡萄糖，也就是指血液中葡萄糖的浓度。 通常，血糖水平维持在一个稳定状态（近似于空腹血糖），进餐后会暂时升高，也称之为餐后血糖 * * 首先了解一下什么是胰岛素？ 胰岛素是由胰腺内的胰岛β细胞分泌的、唯一一种降血糖的激素。 正常人每天约分泌25～50单位胰岛素入血。进食后，血浆胰岛素水平可增加5～10 倍。 * * 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最基本的因素。它可直接影响胰岛β细胞的分泌活动。 当进食时，血糖浓度升高时，胰岛素分泌即增加，从而使血糖浓度降低； 反之，当血糖浓度降低时，胰岛素分泌即减少，从而维持血糖水平的相对稳定。 正常人体内的血糖和胰岛素配合默契，互相影响，使血糖无论在空腹还是进食后，都保持在一定范围内 * * 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的、慢性、全身性、代谢性疾病，以血糖水平增高为主要特征。 主要是因体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 * * 我们来了解一下糖尿病患者24小时血糖谱: 如图所示,2型糖尿病患者的血糖值显著高于正常个体，包括空腹和餐后血糖。 发生糖尿病时，体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素，或者二者兼而有之。 缺少了胰岛素的作用，血液中的葡萄糖无法被机体利用，导致空腹血糖和餐后血糖整体升高。也就是“水涨船高”的由来 * * 糖尿病发生的机制不同，可分为1型、2型、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病 其中95%的人都属于2型糖尿病 * * 了解糖尿病的基础知识，现在我们来看糖尿病的诊断标准 满足糖尿病症状，加以下任意条件就可以诊断为糖尿病： 任意时间血糖≥11.1mmol/l 空腹血糖≥7.0 mmol/l 75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l HbA1c（也就是糖化血红蛋白）≥7% 其中 任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关； 空腹血糖指至少8小时内无任何热量摄入； 75g葡萄糖负荷是指成人75g葡萄糖，用250ml水溶解，5分钟内口服。 * * 经过上述五驾马车的治疗和自我情绪调整，糖尿病患者的血糖应达到什么样的标准呢？ 也就我们说的“达标不达标”的这个“标”究竟是什么？ 糖尿病的控制目标 糖化血红蛋白＞7.5%，或空腹血糖＞7.0mmol/L，或餐后血糖＞10.0mmol/L 都属于没有控制好，需要加强管理。 HbA1c：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平。 空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖。 非空腹血糖：主要是指餐后血糖。 对于60岁以下的病友有一个简单的口诀，血糖控制的目标应该是“2、4、6、8”。2、4即两个4(4.4)，意思是，空腹血糖应控制在4.4～6.0 mol/L，餐后血糖应控制在4.4～8.0mol/L。 对于大于60岁，又合并有心血管方面的疾病的病友，要求空腹血糖7.0 mol/L，餐后血糖10.0mol/L，讲求平稳降血糖，不可过猛。 对于年轻的病友，如四五十岁以下的病友，血糖控制的目标可以更严格些，它们是“4、4、5、6、7、8”，意思就是，空腹血糖应控制在4.4～5.6mol/L，餐后血糖应控制在4.4～7.8mol/L，这是非常完美的状态。 * * 虽然限于目前医学水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，需要终身治疗。但是您不必担心，糖尿病是可以预防和控制的。通过“五驾马车”的综合管理和良好的血糖、血脂血压等方面的代谢控制，您完全可以控制糖尿病，避免急性并发症，预防慢性并发症，使您与正常人一样拥有美好的生活。 糖尿病治疗有五驾马车 其中糖尿病教育是五匹马中的引路之马 监测是辨路之马 饮食、运动、药物治疗则是拉车之马 我们今天的课程就是引路之马，后面的几匹马以后再讲 * * 主要有健康饮食，规律运动，