徒手心肺复苏要点.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 气道梗阻异物排除法 （成人、儿童、婴儿） * * 成人、儿童 腹部冲击法 仰卧压胸法 俯卧压背法 腹部冲击法 腹部冲击：也叫法海氏手法”，(Heimlich法)。腹部冲击法的原理是在上腹部猛推,以抬高隔肌而使得空气由肺内压出,如此产生人工咳嗽,将阻塞气道的异物排出。 操作方法：施救者站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后上冲击，把异物冲击出来。 * * 仰卧压胸法 仰卧压胸法：适用于一般的窒息病人，不适用于胸部外伤者或同时作胸外压心法者。 操作方法：急救者跪跨在病人大腿两侧，用两手掌贴在病人两侧下胸部，拇指向内，其余四指向外；向胸部上后方压迫，将空气压出肺腑，然后放松使胸廓自行弹回而吸人空气。速率为每分钟20次左右。 俯卧压背法 俯卧压背法： 适用于溺水者的急救。 操作方法：病人俯卧，腹下垫枕，头向下略低，面部转向一侧，一臂伸直，另一臂弯曲垫在头下（以防口鼻触地）；急救者跪跨在病人大腿两侧，将手如仰卧压胸法一样放置在病人两侧背部下方；用力压迫与放松，如此动作每分钟20次左右。 * * 俯卧拍肩胛法 仰卧压胸法 婴儿 * * 操作方法：一手从正面托住婴儿头颈部，注意食指和中指避开婴儿口鼻，使婴儿面朝下俯卧于施救者前臂，头部略低，以大腿为支撑，另一只手掌轻拍患儿肩胛部，如此动作每分钟20次左右，直至异物排出。 俯卧拍肩胛法 * * 仰卧压胸法 操作方法：一手从背面托住婴儿头颈部，使婴儿仰俯卧于施救者前臂，头偏一侧，以大腿为支撑，另一只手的食指中指按压胸外按压部位，如此动作每分钟20次左右，直至异物排出。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 单人操作 双人操作 人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器） * * 2005 每次人工呼吸应在1秒钟以上，应见到胸部起伏, 应避免过度吹气（超过建议的时间）或吹气过用力 * * C：胸外心脏按压(一组技术) ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 * *  心跳停止判断（专业） 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 无循环体征——立即胸外按压 * * * 可用食指及中指指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血 检查时间不能超过10s 触摸颈动脉搏动方法 * * 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 * * 按压部位 胸骨中下1/3交界处 * * 按压定位 (一只手的食、中指放在肋缘下) * * *  按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） * * * 按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 * * 两乳头间 按压定位 * * 按压深度 胸骨下陷 4-5 cm，因人而异 产生60-80mmHg动脉收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 * * 按压频率 100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，需勤加练习 * * 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） * *  按压姿势示意图 * * 用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 * *  错误1 肘部弯曲 * * 错误2 手掌交叉 * * CPR 按压/通气比 2005 建议对婴儿至成人患者，所有单人CPR时，通气/按压比为30:2 * *