无痛胃镜蓝色要点.ppt

无痛胃镜诊疗的护理 丽江市人民医院消化内科 和仕月 普通胃镜 普通胃镜检查的多数患者在检查过程中出现恶心、呕吐、腹胀及腹痛，伴有焦虑、恐惧、紧张等情绪。少部分患者因无法忍受而终止检查，导致检查失败，更有患者因害怕做普通胃镜而拒绝检查，导致疾病延误诊断或无法明确诊断，因而延误病情。 新型的无痛胃镜把麻醉和胃镜检查结合在一起，形成了双学科的互动。而护理方法或模式也相应的发生了转变，良好的护理对于实现无痛胃镜安全无痛苦的目标，具有重要的临床意义。 无痛胃镜 新型的无痛胃镜把麻醉和胃镜检查结合在一起,先由麻醉医生为患者进行麻醉后在为患者做普通胃镜检查。而护理模式也相应的发生了转变，良好的护理对于实现无痛胃镜安全无痛苦的目标，具有重要的临床意义。 无痛胃镜诊疗护理 无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理 一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理 1. 用物准备 （1） 一般准备? 　胃镜及附件、监护仪、丙泊酚、芬太尼、生理盐水、止血药物。 （2）急救准备? 升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩等）、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。 （3） 检查氧气、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相关设施完好 并调好各参数。 一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理 2、.患者准备 （1） 预约登记 （2）详细了解患者的病史，体格检查，严格掌握无痛胃镜术的适应证。 （3）.嘱患者术前8小时禁食、禁水、禁烟，保持口腔清洁，当日空腹并带有关化验结果（肝功、心电图等） （4）.向患者及家属了解有无麻醉史、有无青光眼病史、有无妊娠之后,解释麻醉和胃镜检查过程中可能出现的并发症，患者在内镜检查或介入治疗知情同意书上签字。 二、 无痛胃镜诊疗中护理 1、接患者入室 核对患者的姓名、 性别、 年龄； 嘱患者松开衣领口， 取下义齿及眼镜,与麻醉医师核对麻醉药 品和抢救药品， 并做好标识；在胃镜检查前 2 0— 3 0 分钟给患者口服一支胃镜胶，目的是为了减少胃内的泡沫， 使图像更清晰 。连接好心电监护仪的个导联和氧饱和度监测探头；鼻导管给氧，氧流量为4-6 L／分钟，嘱病人深呼吸，等待检查 。 二、 胃镜检查治疗中护理 2、卧位护理： 患者常规屈膝左侧卧位，颈部放松，头稍后仰，由护理专人扶住头部、咬口，防止咬口脱落，咬伤镜身。在左侧卧位下，右上肢位于体侧上方，供静脉输液和监测血氧饱和度，左上肢监测血压，避免在同一上肢监测而影响血氧饱和度的准确性。 二、 无痛胃镜诊疗中护理 3、静脉输液 为确保麻醉药物从静脉迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢比较粗直的静脉输液，并妥善固定。以防药液外渗引起组织坏死。 二、 无痛胃镜诊疗中护理 4、 呼吸道的护理 呼吸道护理是无痛胃镜检查中的关键，咬口必须在患者意识尚未消失前连同鼻导管吸氧妥善放置并予固定，避免在检查过程中咬口脱出，发生“咬镜”损伤胃镜等意外。由于镜体对咽喉部的直接刺激，使口腔分泌物增多，需及时吸除，以避免分泌物流入呼吸道致呛咳等严重呼吸道并发症的发生。 二、 胃镜检查治疗中护理 5、配合麻醉师动态给药： 注药时确保针头在血管内，严格控制给药速度及剂量，密切观察患者的反应，进镜后配合术者做好检查。术中严密观察患者的面色、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度及心率的变化，保持呼吸道通畅，一旦发生呼吸抑制、血压下降、心率减慢等异常情况，及时配合麻醉师做好急救处理。 三、无痛胃镜诊疗术后的护理 无痛胃镜检查或镜下治疗结束，并不意味麻醉药物的作用已消失，而忽视对患者的监护。恢复室内需有护理专人管理，患者意识尚未清醒前，取侧卧或平卧位，头向一侧，避免口内分泌物误入气道，并向家属交代在恢复过程中的注意事项，于检查结束后数分钟，对患者常规做唤醒试验，轻拍患者的肩或臀部，让患者做睁眼或回答问题等动作，以判别清醒程度。当患者能正确回答自己的姓名、年龄，起床活动后无头昏目眩等症状，可在家人陪护下离院回家，告知医院科室电话，随时为患者提供咨询服务。 无痛胃镜诊疗术后的注意事项 1. 检查后3小时内需有人陪护。 2. 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。 3. 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。 4. 检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。 内镜的清洗处理 胃镜的清洗、消毒和保养? ：严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》要求进行操作，专人保养，专人管理，定期检查。 龚荷花 龚荷花