胸外科病人的护理要点.ppt

谢谢聆听！ * * * 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 * * 胃肠外科 罗 帅 胸腔闭式引流管的护理 胸腔闭式引流 定义： 是指将腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。 胸腔闭式引流 原理： 利用半卧位达到顺位引流及虹吸的原理 利用呼吸时的压力差 将胸膜腔内的气体或 液体引流到体外 胸腔闭式引流的目的 引流胸膜腔内的积液和积气 重建胸膜腔内负压，使肺复张 平衡压力，预防纵隔移位 胸腔闭式引流 胸腔闭式引流的适应症 气胸 血胸 脓胸 心胸术后 胸腔闭式引流管的安置部位 目的 部位 管径 排液 腋中/后线第6-8肋间 1.5-2cm 排气 锁骨中线第二肋间 1cm 排脓 脓腔最低点 1.5-2cm 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的护理措施 一、保持引流系统的密闭 1、检查是否密闭，管道衔接牢固 2、引流瓶自立，长管没入水中3-4cm 3、伤口周围纱布覆盖 4、更换时，双钳夹闭引流管 胸腔闭式引流的护理措施 二、严格无菌操作，防止逆行感染 1、装置无菌，敷料干燥 2、低于引流口平面60-100cm 3、更换引流瓶，无菌原则，做好标记 胸腔闭式引流的护理措施 三、保持引流管通畅 1、病人取半卧位 2、定时挤压，防止阻塞、扭曲、受压 3、观察是否继续排出液体和气体 4、观察水柱是否有波动，正常4-6cm 胸腔闭式引流的护理措施 四、观察并记录引流液的量、性质和颜色 1、术后引流应小于100ml/小时，如果超过，应及时报告医生并做好记录 2、正常为淡红色，绿色或咖啡色提示吻合口瘘，米汤样提示乳糜胸 胸腔闭式引流的拔管指征 1、48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml 2、 X线检查肺膨胀良好、无漏气 3、听诊呼吸音回复 4、 病人无呼吸困难 胸腔闭式引流管拔管后观察 1、观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 2、仔细交接班 3、向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员 胸腔闭式引流管脱管处理 一、水封瓶损坏或连接处脱落： 1. 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 2. 立即更换新的无菌引流装置 二、引流管脱落 1. 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理 2. 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成感染或损伤 胸腔闭式引流的健康宣教 一、向病人及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 1、床上翻身、坐起等活动要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲 2、下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大 3、大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液反流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管 4、加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食 5、加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练 * * 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 *