血气分析与BD采血针使用方法要点.ppt

肝素用量 IFCC 推荐 50 IU/ml BD 3ml 血气针内含80单位 要满足50IU/ml须抽1.6ml动脉血 BD 1ml 血气针内含30单位 要满足50IU/ml须抽0.6ml动脉血 brachial ulnar radial Arteries Arm Hand Groin femoral 动脉采血 桡动脉（首选位置） 容易找到、容易按压 股动脉 侧枝循环较差 感染风险增加 新生儿禁用 经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析 298例呼吸科患者，男135例，女163例，年龄28-82岁 呼吸科患者：股动脉采血组成功率低于桡动脉 BD动脉采血针使用方法 BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析 1. 准备好材料，处理穿刺部位 BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析 2. 将针栓推到底，拉到预设位置，除去针头护套，穿刺动脉。动脉血自然涌出。 BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析 3. 血液液面达到预设位置，孔石遇湿封闭。拨出采血器，按压穿刺部位达到5分钟，激活安全装置，依照医院内的要求处理针头。 BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析 4. 螺旋拧上安全针座帽，贴上患者信息标签。 BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析 5. 颠倒混匀5次，手搓样品管 5秒以保证抗凝剂完全作用。 分析前再次混匀，并排除数滴血 BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析 6. 立即进行分析，如15min需冰浴。 练一练 BD动脉采血器应用哪种添加剂 BD 3mL 的动脉采血器应预设至（ ）mL 为使抗凝剂完全发挥作用，应颠倒混匀( )次，手搓样品管（ ）秒 枣庄市立医院新城分院重症医学科 目录 1.概念 2.动脉血气分析的目的 3.准备与方法 4.结果判断 5.注意事项 6.BD采血针使用方法 1.概念 血气分析 是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压和氧分压等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。 认识血气 血气分析仪 动脉采血针 桡动脉采血 动脉血气分析 2.血气分析的目的 1.抽取动脉血进行血气分析是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 2.指导氧疗、机械通气各种参数的调节。 准备与方法 1. 材料准备：常规消毒用品，抗凝用肝素液，动脉采血针，橡皮塞。?? 2. 穿刺部位的选择?：选择没有输液的动脉及容易穿刺的动脉。一般选择桡动脉，因为此处动脉固定，易暴露，不受体位和操作地点的限制； 其次选择股动脉（进针角度为90°）和肱动脉，患者容易接受，且成功率高，不易误入静脉或误刺深层神经。 准备与方法 3. 备检者准备：患者要取自然状态，活动后要休息约5--15分钟。同时针对患者对动脉采血了解极少，易产生紧张、恐惧心理，有针对性地做好解释疏导工作，消除紧张情绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。 准备与方法 4.? 采血：患者采血部位及采血操作者手指常规无菌消毒，应用专用动脉采血针或经肝素化后合适大小注射器进行，找准搏动最明显处并用左手指固定血管，右手持注射器，针头与皮肤角度，深部动脉应垂直进针，浅部动脉以３０°～４５°为宜，穿刺时一手按压固定血管刺入动脉，抽满预设血量后，拔针同时立即排空气泡，将针头迅速刺入橡皮塞内，立即将标本掌心搓动混匀至少5 s，再颠倒混匀，以防凝血，贴好标签，立即送检。同时用无菌干棉球压迫穿刺点以止血，时间要大于5分钟，有凝血机制障碍者要适当延长按压时间，防止血肿形成。 4.结果判断 PH值 是血浆中氢离子浓度的负对数值。它受呼吸和代谢双重影响，是酸碱平衡测定中最重要的参数。 正常值7.35-7.45，平均为7.40 PH＜7.35 酸中毒 PH＞7.45 碱中毒 既使在此范围内，也不可排除存在酸碱失衡。 4.结果判断 动脉血氧分压 1 概念(PaO2 ):是溶解在动脉血中的氧分压，正常值为80-100mmHg(0.6-13.3kpa) 2相关因素: 年龄,动脉氧饱和度，吸入氧浓度，动静脉氧分压差，血氧含量，肺泡动脉氧分压等。 3 PaO2＜80mmHg 轻度缺氧 PaO2＜60mmHg 中度缺氧 PaO2＜40mmHg 重度缺氧 4.结果判断 动脉血二氧化碳分压 概念：PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.7-5.8kPa) PaCO2＞45mmHg 高碳酸血症 PaC