《护理学基础》执业考辅导 第要点.ppt

（四）清洁区与污染区的划分 一、隔离基本知识 1. 清洁区 指未被病原微生物污染的区域，如治疗室、配餐室、库房、更衣室、值班费等。 2．半污染区 指有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、病区内走廊、检验室、消毒室等。 3. 污染区 指病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域，如病室、厕所、浴室等。 2013年专业实务002.在传染病区中属于污染区的是 A. 走廊 B. 病区 C. 护士站 D. 治疗室 E. 值班室 答案：B （一）一般消毒隔离　 二、隔离原则　　 1.悬挂隔离标志，配备必要的消毒隔离设备及物品。 2.工作人员进入隔离室应戴口罩、帽子，穿隔离衣。 3.在穿隔离衣前，应县备齐所需物品，尽量将各种操作集中进行，穿隔离衣后，只能在规定的范围内活动。 4.病室应每日进行消毒。 5.污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须先经过消毒后再处理。 6.病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性，经医生开出医嘱方可解除隔离。 （二）终末消毒处理 　 二、隔离原则　　 1．病人的终末处理 　出院或转科的病人应洗澡、更换清洁衣裤，将个人用物消毒后一并带出。死亡的病人，应用消毒液擦拭尸体，并用无菌棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，并更换伤口敷料，然后用一次性尸单包裹尸体。 2．病室的终末处理 　 将病室的门、窗封闭，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，按规定用消毒液进行熏蒸消毒。用消毒液擦洗家具；被服类放入标明“隔离”字样的污物袋内，消毒后再行清洗；床垫、被芯和枕芯还可用日光曝晒处理。 目的:口罩保护病人和工作人员，避免互相传染，并防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等；帽子防止工作人员的头发、头屑散落或头发被污染。 四、常用隔离技术　　　 （一）口罩、帽子的使用 1．戴口罩后，不可用污染的手接触口罩；口罩潮湿时，立即更换。 2．口罩用后，立即取下，不可悬挂在胸前，取下时手不可接触污染面。 3．纱布口罩使用4～8h应更换；一次性口罩使用不超过4h；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换。 注意事项 高压蒸汽灭菌法 灭菌效果最可靠,临床使用范围最广 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。 压力103-137KPa,温度121-126℃，保持20-30分钟，可达到灭菌效果 适用： 耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械等。 2012年专业实务118．某护士用下排气式高压蒸气灭菌锅进行灭菌，8:35am锅内压力达到所需数值，其后一直维持在103—137kPa之间，结束灭菌的正确时间是 A．8:45am B．8:50am C．9:05am D．9:35am E．l0:00am 答案：C 预真空高压蒸汽灭菌器 原理： 在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。 灭菌条件： 蒸汽压力可达205Kpa，温度达132OC,时间4~5min 高压蒸汽灭菌效果的监测 A、物理监测法 B、化学监测法 C、生物监测法：最可靠的监测方法 高压蒸汽灭菌法的注意事项 1）灭菌包装和容器合适,包不宜过大,不宜过紧,放置时各包之间要有空隙,填充合理。 2）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。 3）灭菌物品应待干燥后才能取出备用。 4）灭菌设备应每日检查,操作过程中注意压力未降至零时不能打开柜门。 5) 重视监测灭菌效果。 用于床垫、毛毯、衣服、书籍的消毒 方法：物品放在直射阳光下暴晒 6h,定时翻动，各面照射 1.日光暴晒法 光照消毒法（辐射消毒） 2.紫外线消毒 主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。 适用于： 室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒。 方法:距离不超过2M, 时间不少于30分钟 注意事项： （1）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，保持灯管清洁、无污垢。 （2）消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直接照射。 （3）用于病房空气消毒时注意保护病人皮肤和眼睛。 （4）紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，相对湿度为40％～60％。 （5）消毒时间须从灯亮5～7分钟后开始计时，照射后病室应通风换气。 （6）应定时检测灯管照射强度，如灯管强度低于70pw／c㎡时应更换，或建立使用时间登记卡，凡使用时间超过1000小时，需更换灯管 （7）定期进行空气培养，以监测灭菌效果。 主要用于空气、医院污水、诊疗用水的消毒，物品表面消毒 温湿度、有机物、PH值等多种因素可影响，臭氧杀菌作用空气消毒时，人须离开 消毒结束后30min方可进入 臭氧灭菌灯消毒法 化学消毒灭菌技术 概念： 化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改