一例蜂蜇伤护理查房要点.ppt

Page ? *  蜂蜇伤后的局部皮肤护理： 局部封闭法：利多卡因+地塞米松 硫酸镁湿敷 透明贴：水胶体敷料(透明贴)，其主要成分是羧甲基纤维钠，加快血管再生和减轻疼痛,可使白细胞功能增加,有利于增加局部杀菌能力,把组织中的水分吸收,从而减轻局部组织的水肿,显著缓解疼痛,缓解药物外渗后某些活性因子如5-羟色胺等游离至组织间隙,刺激末梢神经,造成局部疼痛肿胀。同时,透明贴透气不透水,密闭的半透膜保持局部低氧张力,毛细血管生成快,改善局部组织的微循环,使组织接近正常生理状态,加快渗出物吸收 * 感谢您的 聆听！！！ 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 一例蜂蜇伤患者的 护理查房 Page ? * 内容 知识回顾 病例汇报 护理问题及护理措施 讨论 Page ? * 知识回顾 被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛、数小时后可自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。 Page ? * 症状体征 皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，发生风团或水疱，如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。 Page ? * 症状体征 还会出现不同程度的全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内死亡或经数日后死去。 Page ? * 症状体征 国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还有报告蜂蜇伤发生血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭的病例。 Page ? * 病理生理 蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。蜜蜂分泌的毒汁有两种：一种是由大分泌腺分泌的酸性毒汁，主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另一种是由小分泌腺分泌的碱性毒汁，含有神经毒。 Page ? * 病理生理 黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。 Page ? * 治疗方案 蜇首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。 局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水，起到消炎止痛作用。 Page ? * 治疗方案 如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇，也可服用季德胜蛇药片。 若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要送到医院抢救。 Page ? * 病例汇报 一般资料 姓名 黄太容 性别 女 年龄 55岁 婚姻状况 已婚 职业 工人 民族 汉族 入院时间 2012-09-1014:34 入科时间 2012-09-1114:36 病例叙述者 本人 可靠程度 可靠 Page ? * 病例汇报 主诉：蜂蜇伤一天，腹痛12小时 现病史：13小时前患者在山中打板栗是被蜂蜇伤头面部及臀部，立即在当地医院就诊，予以口服蜂蜇伤药物，并处理局部皮损。9小时前患者自觉腹痛，以上腹部为著，呈持续性，并伴有恶心，呕吐1次，呕吐物为为内容物。为求进一步治疗，来我院就诊。 Page ? * 病例汇报 发病以来否认意识不清、抽搐、胸闷气短等症状，神志清，精神差，夜休可，解大便1次，色织黄软，小便约600ml，呈酱油色。 Page ? * 病例汇报 既往史：既往体健。否认各种传染病、慢性病、重大外伤及手术史，无特殊食物及药物过敏史及输血史。 Page ? * 病例汇报 个人史：生于原籍，居住至今，否认疫区接触史。25岁结婚，爱人原配体健康，育有2子，均体健。月经史14/3-5/28-30/1mp2008.5.19，经量中等，色暗红，无血块。 家族史：父母均已过世，无精神病及家族遗传史。 Page ? * 病例汇报 体格检查 T37.1度 P121次/分 R29次/分 Bp94/63mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神差，自主体位，查体合作。全身皮肤黄染，头面部及臀部散在皮损，为红色皮疹，高出皮肤，触之疼痛。右肘部可见直径约4×3cm2的擦伤，已经结痂。臀部可见大小约3×3cm2的瘀斑。 Pa