原发性高血压疾病查房要点.ppt

血压水平的定义和分类（2004年） 分类 　　收缩压（mmHg) 　　舒张压 (mmHg) 理想血压 　 　 ＜ 120 ＜ 80 正常血压 ＜ 130 ＜85 正常高值 　 　 130-139 85- 89 1级高血压（轻度） 140 - 159 90 – 99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（中度） 　 160 - 179 100-109 3级高血压（重度） 　 ≥180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 　 ≥140 ＜ 90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 ＜90 高血压合并糖尿病者，如收缩压处于130～139mmHg或者舒张压处于80～89mmHg，可以进行不超过3个月的非药物治疗，如不能达标，则应采用药物治疗，一般首选ACEI或ARB，必要时用钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。 利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增多，使用噻嗪类和泮利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症； 用?受体阻滞剂应注意观察有无心动过缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不良反应； 钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓； 血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应。 护理措施 8、避免诱因 1.情绪激动，精神紧张，身心过劳，精神创伤等可使交感神经兴奋。血压升高，应指导病人控制情绪，调整生活节奏，生活环境应安静，避免噪声刺激和引起精神过度兴奋地活动。 2.寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。 3.保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防发生脑血管意外。 4.避免突然改变体位，禁止长时间站立。 5.不用过热的水洗澡和蒸气浴。 健康指导 向病人及家属宣传原发性高血压的病因、诱因、临床表现、治疗方法等有关知识，让病人了解原发性高血压虽难以彻底治愈，但通过调整生活方式和服用降压药物，可将血压控制在一个合适的水平，改善预后。 指导病人重视综合治疗，要尽量去除高血压的危险因素，改善饮食机构，坚持恰当的体育运动减轻体重。 告知病人建立长期治疗的思想准备，正确用药，按时服药，遵医嘱调整剂量，不随意增减和中断用药，并注意观察药物的不良反应。指导病人重视综合治疗，要尽量去除高血压的危险因素，改善饮食机构，坚持恰当的体育运动减轻体重。 健康指导 教会病人及家属正确测量血压的方法，并做好记录，监测服药与血压的关系，以作为就诊时调整药物剂量的参考。血压的测量 应在静息的情况下进行，测量血压前应休息5-10分钟，测量前30分钟内不要吸烟，避免喝浓茶及其它刺激性饮料。 定期复查，教会病人识别并发症的方法，一旦有并发症发生，应立即就诊。 健康指导 向病人及家属宣传原发性高血压的病因、诱因、临床表现、治疗方法等有关知识，让病人了解原发性高血压虽难以彻底治愈，但通过调整生活方式和服用降压药物，可将血压控制在一个合适的水平，改善预后。 指导病人重视综合治疗，要尽量去除高血压的危险因素，改善饮食机构，坚持恰当的体育运动减轻体重。 Give to everybody the best of yourself... * * 原发性高血压 primary hypertension 心血管介入科 疾病查房 病例 患者杨守法，男，32岁，因“头昏头痛3天余”于2011年10月21日入院。患者3天前无明显诱因下出现头昏不适，感头痛，为两侧颞部跳痛，无明显视物旋转，无恶心呕吐，偶轻度胸闷，无胸痛，无气急，无浮肿，无乏力失语，在当地医院测血压160/120mmHg，查头CT无殊，给予“硝苯地平”口服，但仍反复头昏发作，头痛略加重，为进一步诊治，来我院，拟“高血压病”收住入院。 病例 体格检查： 神志清，精神可，BP145/86mmHg，T37.2℃，颈软，颈静脉无充盈，肺部听诊呼吸清，未及啰音，心率68次/分，心律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。 治疗：给予“厄贝沙坦”口服，“丹参酮”静滴等降压、扩管、对症支持等治疗。 问题 高血压诊断标准 高血压血压水平的定义和分类、病因 高血压临床表现 高血压危象、高血压脑病的定义 高血压的治疗要点 抗高血压药