05 第五章 住院患儿护理及其家庭支持要点.ppt

三定：定量、定性、定时 全天补液总量： （含累积损失、继续损失、生理需要） Ⅰ 90～120ml/kg Ⅱ 120 ～ 150ml/kg Ⅲ 150 ～ 180ml/kg 总 结 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 低渗脱水 2／3张含钠液 等渗脱水 1／2张含钠液 高渗脱水 1／3张含钠液 液体疗法 三补 累积损失 继续损失 生理需要量 先浓后淡 先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 抽搐补钙 注意观察病情，边补边观察、边调整，最后达到补其所失，纠其所偏，供其所需 五原则 注意 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 总 结 液体疗法 思考题及参考答案 思考题 为婴儿更换尿布时，下列做法错误的是 A．用尿片的前半部分从前向后擦拭会阴部 B．脐带未脱落时，应将尿片盖住脐带残端 C．将预防尿布炎的软膏涂抹于臀部 D．注意保暖，操作中减少暴露。 E．抽出脏尿片时，提起婴儿双腿 参考答案 B，新生儿脐带未脱落时，应保持脐带残端处于暴露状态。 思考题及参考答案 思考题 儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？ 参考答案 帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危重患儿的时机；检出传染病患儿，及时隔离，减少交叉感染；协助家长选择就诊科别，节省就诊时间。 思考题及参考答案 思考题 新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物性镇痛，试列出三个措施？ 参考答案 给予安慰奶嘴，采用非营养性吸吮的方法；用柔软的毯子将新生儿包裹起来；操作前2分钟，口服12%～24%蔗糖溶液2ml 。 思考题及参考答案 思考题 儿童给药的途径有哪些？哪个最常用？ 参考答案 口服法 最常用 注射法 外用法 其他方法 （如雾化、灌肠等） 思考题及参考答案 思考题 儿童腹泻液体疗法的原则有哪些？ 参考答案 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙 * * 体液的电解质组成 早期新生儿的血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低。 细胞外液的电解质成分和细胞内液的电解质成分相差较大。 细胞外液以钠、氯、碳酸氢盐为主； 细胞内液以钾、镁、磷酸盐和蛋白质为主。 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 体液的电解质组成 血浆中阴阳离子几乎相等：约150mmol/L Na︰Cl=3︰2，在液体疗法中颇为重要，很多临床常用液体配制常按此比例。 血浆渗透压：由于钠在血浆渗透压中起重要作用，因此临床上常以血钠浓度来判断血浆渗透压。 血浆渗透压=（血钠+ 10）×2 血浆渗透压正常 300mmol/L（280～320mmol/L） 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L Na+ 142 Cl - 103 K+ 5 HCO3- 27 Ca2+ 2.5 HPO42- 1 Mg2+ 1.5 其他 20 总 量 151 151 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 血浆电解质组成 儿童体液平衡特点 水代谢的特点 水需要量大 交换率高 不显性失水多 肾脏调节功能差 易脱水 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 失水途径 失水量 不显性失水 42 （肺） （14） （皮肤） （28） 皮肤显性出汗 20 大便 8 小便 50～80 合计 120～150 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 正常小儿每天失水量（ml/100Kcal） 儿童体液平衡特点 脱水（dehydration） ： 是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，除失水外，尚有钠、钾等电解质的丢失。 程度：指患病后累积的体液损失量。一般根据病史和临床表现综合估计，将脱水分为轻、中、重三度。 九、儿童体液平衡特点及液体