止血与包扎固定要点.ppt

止血、固定技术 运动损伤急救处理 创伤伤员39%由于出血死亡。 正确止血挽救生命。 运动损伤急救处理 要求: 掌握常用的止血方法，掌握不同部位的损伤如何进行包扎和固定 运动损伤急救处理 一、止血法 器材：弹性止血带、纱布绷带、三角巾、敷料等 方法： 1、抬高伤肢法 将伤肢抬高，使出血部位高于心脏。适用于四肢毛细血管及小静脉出血，也可作为其他情况下的辅助止血。 2、加压包扎法 先用消毒敷料覆盖伤口，后用绷带加压包扎。适用于小静脉及毛细血管出血。 3、加压屈肢止血法 前臂、手和小腿、足部出血时适用。将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝，屈曲小腿或前臂，再用绷带做“8”字包扎。 4、间接指压法 间接压迫法 (指压止血)的特点 动脉名称 压迫部位 压迫方向 止血范围 颞动脉 耳屏前方 颞骨 头部前面、额、颞部 面动脉 下颌角前约1.5cm 下颌骨 面部 锁骨下 锁骨上方， 动脉 胸锁乳突肌外缘 第一肋骨 肩部及上臂部 肱动脉 上臂内侧 肱骨 前臂 指动脉 第一掌指关节跟部两侧 第一指骨 手指 股动脉 腹股沟皱纹中点 股骨 大腿、小腿 胫前后动脉 内踝与跟骨之间 足背皱纹中点 跟骨；距骨 足部 间接压迫法 间接指压法 间接指压法 间接指压法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法 止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。 止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。 (1)、橡皮止血带止血法： 左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在 扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手 的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉， 使之成为一个活结，外观呈A字型。 (2)、气性止血带止血法： 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 使用止血带的注意事项： （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。 （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。 （4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2mln。 （5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 填塞止血法 二、固定 适应症: 适用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折 物品准备 操作方法 1.锁骨骨折固定法 2.肱骨骨折固定法 3.前臂骨折固定法 4.股骨干骨折固定法 5.小腿骨折固定法 6.脊柱骨折固定法 注意事项 1.固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。 2.开放性骨折，原则上现场不复位。 3.夹板长度和宽度要适宜。 4.固定时患肢应保持功能位。 5.夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。 6.绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。 7.固定中避免不必要的活动。 * * 目的意义： 在运动现场，一旦发生损伤，如能进行迅速而正确的急救处理，不仅对救护伤者生命，减轻痛苦和预防并发症等具有重要意义，而且可以为下一步治疗创造良好条件。 (3)、布质止血带止血法将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱