36甲状腺激素要点.ppt

* 甲状腺激素及抗甲状腺药 36 章 Chapter thirty-six 药理教研室 赵 润 英 Thryoid Hormones and Antithyroid Drugs 本章要求： 掌握： 1.抗甲状腺药的种类； 2.硫脲类药物、大剂量碘的药理作用、 临床应用及不良反应。 熟悉： 1.甲状腺激素的药理作用和临床应用； 2.?受体阻断药的抗甲状腺作用及应用。 了解： 1.甲状腺激素的合成、分泌及其调节、 生理作用及机制； 2.促甲状腺激素（TSH）与促甲状腺释放 激素（TRH）的临床应用； 3.促甲状腺激素（TSH）与促甲状腺释放 激素（TRH）的临床应用； 28岁 身 高 70 厘 米 19岁 身 高 79 厘 米 成 人 甲状腺激素不足之----呆小病 （cretinism） 甲状腺激素不足之----粘液性水肿 ( myxedema ) 呆小病的临床表现 一般来说，起病越早病情越严重。患儿生理功能低下，精神及动作反应都较迟钝，对周围事物反应少。体格及智力发育迟缓，表情呆痴，怕冷，皮肤粗糙，颜面苍白，眶周浮肿，眼距增宽，鼻梁宽而平，唇厚流涎，舌大而宽厚， 并经常伸出口外，前后囱大且关闭延迟，四肢粗短，出牙、换牙延迟，行走较晚且呈鸭步，脉搏及呼吸都较慢，血压偏低，肠蠕动减慢，经常便秘，腹膨大，常有脐疝，性器官发育延迟。 粘液性水肿的临床表现 出汗减少怕冷，疲困，胃口欠佳，体重增加，智力 减退，体温低，面部表情淡漠，面颊及眼睑水肿面色苍 白贫血皮肤呈象牙色，干燥粗糙，脱屑而增厚，尤以手 臂、大腿明显，有非凹陷黏液水肿，眉毛外侧脱落稀疏 而细，腋毛和阴毛脱落，指甲生长缓慢易脆并见纵横条 纹，牙齿稀疏易碎，可出现肌肉松弛无力心动过缓，心 脏扩大，心包积液，严重者可致昏迷。 甲状腺激素过多之----甲亢  （hyperthyroidism） 甲状腺 甲状腺激素 促进生长发育 维持正常代谢 概 述 过少 甲减 过多 甲亢 抗甲状腺药 （－） 甲状腺激素 （－） 胎 儿 新生儿 成 人 呆小病 （克汀病） 粘液性 水肿 甲状腺激素 Thyroid Hormones 两种 T3: 三碘甲状腺原氨酸 T4: 四碘甲状腺原氨酸 （甲状腺素 ） 药物来源: 1.提 取: 天然甲状腺素 2.人工合成: 碘赛罗宁 左甲状腺素 甲 状 腺 甲状腺的结构和功单位是滤泡，甲状腺滤泡大小不一，其形态一般呈球形、卵圆形或管状，其主要功能是分泌甲状腺激素。滤泡由单层上皮细胞围成，其中央是滤泡腔，内含胶质，是甲状腺激素的储存场所 。 滤泡腔 甲状腺滤泡 甲状腺激素类的化学结构 甲状腺激素合成、贮存与分泌 组织 血液 甲状腺滤泡 I- 摄 碘 过氧化物酶 I+ + 酪氨酸残基 偶联 MIT DIT MIT DIT MIT DIT T4 T3 T3 T4 T3 T4 结合蛋白 T3 rT3 T3 T4 分 泌 分布 靶细胞 生物效应 负反馈 （－） 下丘脑（TRH） 垂体（TSH） 脱碘 TG TG TG I- 碘: 甲状腺中含量占全身总量的90%， 为血浆中 25~50 倍；甲亢时达250倍。 血液 Ｔ3.Ｔ4 靶细胞 甲状腺激素调节 一、合成（在甲状腺滤泡中） 1. 碘的摄取 2. 碘的活化 3. 酪氨酸的碘化 4. 碘化酪氨酸的偶联 二、分泌（释放：从甲状腺腺泡→血液） 三、调节（下丘脑、垂体、甲状腺和血液中 甲状腺激素之间相互调节） 2 DIT 1 MIT+1 DIT T4 T3 甲状腺激素的药理作用 ：呆小病（克汀病） 1.维持正常生长发育 调节几种生长因子的合成和分泌： 1）生长介素 2）上皮生长因子 3）神经生长因子 分泌过少→甲减 发生于