肿瘤学进展要点.ppt

肿瘤学进展：2013-2014 中国、美国癌症发病率与死亡率 美国医生的收入 2013年FDA批准上市的抗癌药物（手术、放疗泛善可陈） 2014：五项重要研究 各部位癌症的进展 50年来肿瘤学的前5位进展 中国癌症发病率与死亡率 2010年，219个登记处恶性肿瘤的登记资料。 145个登记处符合要求，覆盖人群1亿5840 余万人，其中城市人口占58.35%，农村人口占41.45%。 人口标准化率按照全国2000 年人口普查的人口结构(中标率)和世界人口结构为标准计算。 估计新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例196万。 发病率：235.23/10万(男性268.65/10万，女性200.21/10万) 中标发病率184.58/10万。城市187.53/10万;农村181.10/10万。 陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡. 中国肿瘤，2014，23(1)： 美国癌症发病率与死亡率 美国癌症幸存者的数量，目前估计是1.45千万人，预期到2024年达1.9千万。 癌症发病率十年来一直下降，而癌症幸存者的数量越来越多。这主要是人口老龄化和增长，其次是早期癌症检测和更有效治疗手段。 CA: A Cancer Journal for Clinicians，2014 欢迎加入QQ的“安徽肿瘤”群（群号：345287002） 上海市癌症情况，健康报， 2013 每年新发癌症近5万例，因癌症死亡3万人，发病和死亡水平高于全国平均水平； 共有25万名癌症患者，每100人中超过1人。 11万人为男性、14万人为女性；15万人为老人，10万人为中、青、幼年；乳腺癌和大肠癌各占4万人，胃癌和肺癌各为2万人。 中国，印度，俄罗斯，美国和英国平均寿命和癌症 Lancet Oncol,2014 中国，印度，俄罗斯，美国和英国平均寿命和癌症 Lancet Oncol,2014 中国 印度 俄罗斯 英国 美国 Carol Peckham, April 15, 2014 美国肿瘤医生人均收入29万美元，居中（11位） 2013年FDA批准上市的抗癌药物 2014-2020到期的抗肿瘤药 赛尔基因的来那度胺 强生的阿比特龙 罗氏的厄洛替尼 辉瑞的舒尼替尼 葛兰素·史克的拉帕替尼 拜耳的索拉菲尼 ASCO 2014：五项重要研究 对PSA检测出的复发前列腺癌患者延迟雄激素剥夺治疗(ADT)显示较安全。 新的EGFR抑制剂AZD9291，显示对难治性NSCLC有前景。 PLX3397为复发色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者可能提供了一种新的治疗选择。 低剂量CT(LDCT)筛查研究项目将确定出更多更早期的肺癌，但花费巨大(每年将增加约20亿美元的医疗保险) 。 肥胖增加ER阳性绝经前早期乳腺癌女性患者的死亡率。 非小细胞肺癌：EGFR突变 在非选择性中国NSCLC患者中，EGFR总突变率约30％，腺癌约50％，不吸烟腺癌60％～70％，鳞癌约10％。 EGFR突变形式有多种： 19号外显子缺失（Del19）和21号外显子的点突变（L858R）最为常见，各占40-45%，EGFR-TKI治疗这两种突变者常常会带来极为显著而持久的疗效。 18或20号外显子上的突变约占10-12%，EGFR-TKI治疗的效果并不理想或者耐药。 非小细胞肺癌：EGFR检测 对于老年或不能耐受化疗、EGFR突变状态未明的NSCLC患者，由于中国患者EGFR基因突变率较高，且没有其他有效的治疗方式，可试用EGFR-TKI治疗。[中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 中国肺癌防治联盟. 晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗专家共识（2013版）.中华结核和呼吸杂志,2014，37（3）：177-183.] TKIs治疗失败后的NSCLC，不使用克唑替尼，可考虑阿帕替尼。 非小细胞肺癌：AZD9291 厄洛替尼一般在10-14个月内耐药，很多病人是因为T790M突变出现耐药性。 AZD9291，第三代口服不可逆的选择性EGFR抑制剂，对外显子19缺失的 EGFR, L858R/T790M EGFR,和 WT EGFR有效。 Ⅰ期临床试验， 199名EGFR突变晚期、1种或多种EGFR治疗后疾病进展，接受不同剂量（ 20-240mg/d，最多8个剂量组）的AZD9291。 51%肿瘤缩小，在确认T790M突变的89名患者中，64%的患者对AZD9291有反应，T790M阴性患者为23%。疗效最长持续8个多月（仍在随访中），是否会延长总生存期需要观察。 更少的皮肤毒性。最合适的剂量尚未确定(，所有课题组均有效，现多为80mg/d）。 国内：5 mg， ￥71410 mg，￥995； 50 mg， ￥22