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TA8 工程报验申请表
工程名称： 施工标段：IV标 编号：
致 （项目监理机构）：
根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成WD2K351+200~WD1K360+903区间路基 WD1K355+550~WD1K355+630 段路基 基床以下路堤填筑第一层 并自检合格，报请检查。
附件：1、一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2、一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
3、工 程 检 查 证
4、基床以下分层检查压实情况记录表
施工单位（章）
质量检查工程师（签字）
日 期 监理工程师意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师（签字）
日 期 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。
铁程检-07a
工 程 检 查 证 编号：
检查 基床以下路堤、基床底层填筑（分层检查） 工程名称： 施工单位：
工程地点：WD2K351+200~WD1K360+903区间路基 检查日期： 年 月 日
里程：自 WD1K355+550 至 WD1K355+630 共 80 m
填筑部位为基床以下路堤□/基床底层□。
1. 本段原地面以下挖除换填不易风化的硬块石，地基系数K30满足要求
2.填料类别 细角砾.B组 ，本层填料试验报告单编号 T 。
3.本次填筑为该部位的高程 172.238 m至高程 172.558 m，为第 一 层，层厚 32 cm，填筑时两侧加宽值：左加宽 50 cm，右加宽 50 cm。
4.对于基床底层改良土填层：外掺料名称 / ，试验配比 / ，试验报告单编号 / ，掺料剂量最大偏差+ / %，- / %，改良土填层厚度最大偏差± / mm。
5.土工合成材料名称： / ，型号 / ，生产厂家 / ，原材料试验报告单编号 / ，幅与幅之间最小搭接宽度 / mm，多层铺设上下层搭接缝错开最小距离 / mm，竖向间距最大偏差+ / mm，- / mm。
6.检测情况：
在本段用 灌砂法 法检测 2 个断面共 6 点，其中：
K30max= / MPa/m， Kmax= / ， nmin= 27.8 %，
K30min= / MPa/m， Kmin= / ， nmax= 30.2 %，
K30≥（标准值） / MPa/m的占 / %，或K≥（标准值） / 的占 / %，
或n≤（标准值） 32 %的占 100 %。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
□□
单位工程名称 WD2K351+200~WD1K360+903区间路基 分部工程名称 基床以
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