急值报告制度补充规定.doc

急值报告制度补充规定 一、危急值报告制度 1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。 4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。 5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。 6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。 二、危急值报告流程 1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的 情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危急值”结果登记本》上详细记录。 2、临床科室接到“危急值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危急值检查报告结果和诊治措施。 3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。 八、“危急值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、各重症监护病房等急危重患者。 九、“危急值”报告科室包括：检验科、影像中心、超声科、病理科等医技科室。 对危急值报告的检查制度, 规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求，上报医务部。 十、危急值的定义进行不定期的维护 1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。 2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。 附件：目前提供的危急值项目和范围： （一）、检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/L 2.0 50 静脉血、末梢血（普通患者） 血红蛋白含量 g/L 50 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 30 1000 静脉血、末梢血 凝血活酶时间PT S 30 静脉血 激活部分凝血活酶时间APTT S 20 80 静脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 60 动脉血 氧分压 mmHg 40 动脉血 钾 mmol/L 2.5 6.0 血清 钠 mmol/L 115 160 血清 钙 mmol/L 1.6 3.55 血清 空腹血糖 mmol/L； 2.5 25 血清 尿素 mmol/L 25 血清 肌酐 μmol/L 600 血清 HIV抗体筛查 +（阳性） (二)医学影像 CT、MRI 脑出血、大面积脑梗塞（大于两个脑叶）、特殊部位的脑梗塞（脑干、延髓）。 脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。 肺动脉栓塞。（口头报告，电话报告，需图像后处理） 主动脉夹层。（口头报告，电话报告，需图像后处理） 胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿）。 急腹症（消化道穿孔）。 大量心包积液并心包填塞。 （五）、放射科 脊柱、脊髓疾病： （1）X线检查诊断为脊柱骨折， （2）脊柱长轴成角畸形 （3）椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 呼吸系统： （1）气管、支气管异物 （2）大量液气胸，尤其是张力性气胸 （3）肺栓塞、肺梗死 循环系统： （1）心包填塞、纵隔摆动 （2）急性主动脉夹层动脉瘤 消化系统： （1）食道异物及穿孔 （2）消化道穿孔、急性肠梗阻 （3）急性胆道梗阻 （4）食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内。 （六）、超声科 1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。 2、大量心包积液合并心包填塞。 3、主动脉夹层动脉瘤。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。 （七）、病理科 1、冰冻结果出来后。 2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时间临时预约等），报告时间超过30分钟时。 3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不