02解表药的解表方.ppt

解表药及解表方 许剑琴 一、解表药概述 解表药的概念、功能及适应证 解表药分类 发散风寒药 发散风热药 应用注意 解表方的概念、立法原则及适应范围 解表方分类 辛温解表方 辛凉解表方 扶正解表方 1 定义 2 功能特点 多具辛味、质轻、富含挥发油；多入肺和膀胱经。 性能发散，使肌表之邪外散或从汗而解，即具有发汗解表之功。 有些药物兼有宣肺利水、平喘、透疹及升阳作用 3 分类及其适应证 二、发散风寒药 1 麻黄 辛温发汗 发汗力较强，用于风寒感冒，表实无汗。常与桂枝相须为用，以增强发汗力量。 宣肺平喘 风寒或风热咳喘，配石膏、杏仁、甘草。 利水消肿 水肿实证兼有表证者，配生姜、白术 2 桂枝 祛风寒 无汗、有汗均可应用。风寒表证、发热无汗，配麻黄；感受风寒，表虚自汗，配芍药，桂枝汤。 温经散寒 风寒湿痹 通阳化气 助利水药利尿，配猪苓、茯苓、泽泻等，见五苓散。 3 紫苏 发表散寒 行气宽中 脾胃气滞引起的肚腹胀满,食欲不振、呕吐等 苏梗 行气宽中，理气安胎，用于胎动不安。 苏叶 解表散寒 紫苏 和胃止呕 4 荆芥 发散解表，兼祛风 发汗之力大于防风。风热、风寒感冒都可以配伍应用。 止血 炒炭入血分，有止血作用，治肠风下血，衄血、便血、尿血、子宫出血等。 5 防风 祛风散寒 治风通用药，发汗力较弱，长于胜湿，用于治疗风寒、风热感冒挟湿者，还治风寒湿痹等证。 祛风解痉 力量较弱，配天南星等治破伤风。 6 白芷 发散风寒，祛风止痛 散结消肿，通窍排脓 上行善通鼻窍，用于疮黄肿毒。配瓜蒌、贝母、蒲公英治乳痈初起；配金银花、天花粉、穿山甲等治疮疡脓成久不破溃。 7 细辛 发散风寒，止痛 走窜力强，用于风寒感冒，发汗之力仅次于麻黄，故有“小麻黄”之称。 温肺散寒，化痰饮 用于肺寒咳嗽痰多，配干姜、半夏。 8 辛夷 祛风散寒，善通鼻窍 治鼻病之要药。用于治疗感冒鼻塞，脑颡鼻脓，浊涕下流。如辛夷散（辛夷、酒知母、沙参、木香、郁金、明矾） 8 辛夷 9 苍耳子 散风通窍 祛风湿，止痛 10 生姜 发散表寒 其发汗作用较弱。 降逆止呕 为止呕之要药。能解半夏、南星之毒。 11 葱白 发散表寒 发汗力较弱，用于轻度风寒感冒。 通阳气、散阴寒 治冷痛、感冒常与生姜配伍。 三、发散风热药 1 柴胡 和解退热 和解少阳经之要药。 疏肝理气 治肝气郁结。 升阳举陷 力不及升麻，两者多同用。适用于气虚下陷所致久泻脱肛、子宫垂脱，配黄芪、党参、升麻等，如补中益气汤。 2 升麻 发表透疹，清热解毒 升阳举陷 升提作用较柴胡强，用于气虚下陷所致的久泻脱肛，子宫垂脱之证，与黄芪、党参、柴胡同用。 3 葛根 疏散风热，解肌退热 升阳举陷 用于脾虚泄泻。 发表透疹 多与升麻配伍。 4 薄荷 疏散风热 为疏散风热之要药。风热感冒常配荆防、金银花、连翘、牛蒡子等 清利咽喉 治咽喉肿痛。 5 蝉蜕 疏散风热 风热感冒，咽喉肿痛。 退目翳 治肝经风热，目赤肿痛。 息风定惊 治破伤风、四肢抽搐，配防风、天南星、全蝎等。 6 牛蒡子 疏散风热 解毒消肿 治疮黄肿毒。 清肺利咽 治咽喉肿痛。 7 桑叶 疏散风热 清肝明目 8 菊花 疏散风热 发散风热作用不及桑叶。 清肝明目 清肝明目作用强于桑叶，又可解毒。 四、应用注意 用量不宜过大，用药时间不宜过久。 炎热季节用量宜轻，寒冷季节用量酌情加大。 体虚、气血不足、大失血、重剧腹泻等应慎用。 本类药物不宜久煎。 五、解表方概述 定义 以解表药为主要组成，具有解表发汗等作用，能够解除表证的方剂，统称为解表剂。 立方原则 《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之”。解表剂属于“八法”中的汗法。 适应范围 各种表证。 分类 辛温解表方 辛凉解表方 扶正解表方 1 麻黄汤 2 荆防败毒散 2 荆防败毒散 3 银翘散 发汗解表，散寒祛湿 风寒挟湿之表证。发热无汗，恶寒，皮紧肉硬，肢体疼痛，咳嗽，舌苔白腻，脉浮。 * 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称为解表药 《内经》云：“其在皮者，汗而发之”。 风寒表证 风热表证 表证 发散风寒药 辛温解表药 发散风热药 辛凉解表药 此类药物多辛温，发汗力较强，散寒力较大，主要适用于风寒表证（恶寒、发热、无汗、脉浮紧）。有的兼有平喘、除湿、利水等功能，用于治喘咳，风寒湿痹、水肿等证 辛、微苦、温。入肺、膀胱经。 辛、甘、温。入心、肺、膀胱经。 辛、温。入肺、脾经。 辛、温。入肺、肝经。 辛、甘、微温。入膀胱、肝、脾经。 辛、温。入肺、胃经。 辛、温。入心、肺、肾经。 辛、温。入肺、胃经。 甘、苦、温。有小毒。入肺、肝经。 白芷、细辛、辛夷、苍耳子四药散风寒、祛湿、止