【全面】妊娠高血压疾病护理常规资料.ppt

妊娠高血压疾病护理常规 主讲人：### 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失。 该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病率及死亡率的重要原因之一。 临床分类 1.妊娠期高血压 2.子痫前期 3.子痫 4.慢性高血压并发子痫前期 5.妊娠合并慢性高血压 治疗目的及原则 治疗目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全 治疗基本原则：休 息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠 ①妊娠期高血压应休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗；②子痫前期应镇静、 解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠；③子痫应控制抽搐，病情稳定后终 止妊娠。 妊娠高血压疾病护理常规 （一）临床表现 （二）产前护理 （三）产后护理 （一）临床表现 1.妊娠高血压 2.先兆子痫 3.子痫 4.妊娠合并慢性高血压 5.慢性高血压合并先兆子痫 （二）产前护理 1.妊娠期高血压的护理 2.先兆子痫的护理 3.子痫的护理 （三）产后护理 1.产妇的监测 2.用药 3.心理护理 （一）临床表现 1.妊娠高血压 血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，妊娠20周后首次出现，血压于产后12周恢复正常。 （一）临床表现 2.先兆子痫 （1）轻度：孕20周以后首次出现，间隔6h，至少2次出现血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h或（+）以上（间隔4h），但血压和蛋白尿均未达重度标准。 （2）重度：达到以下任何一项或多项者（血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h；血肌酐＞1.2g/dl；血小板＜10×109/L；微血管溶血；ALT或AST上升；持续头痛或其他脑神经、视觉障碍；持续上腹不适；胎儿生长受限或羊水过少；少尿或24h尿＜500ml。 （一）临床表现 3．子痫 先兆子痫孕妇抽搐或昏迷而不能用其他原因解释者。 子痫发作临床表现 子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张陈挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦燥。 （一）临床表现 4．妊娠合并慢性高血压 血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周以后。 （一）临床表现 5．慢性高血压合并先兆子痫 慢性高血压孕妇无蛋白尿，孕20周以后出现蛋白尿≥0.3g/24h；慢性高血压孕妇孕20周以前有蛋白尿，20周后蛋白尿突然增加，或血压进一步增高，或出现血小板＜100×109/L。 注：较基础血压≥30/15mmHg或舒张压升高≥15mmHg，但血压＜140/90mmHg，也不作为诊断，需严密观察。 （二）产前护理 1．妊娠期高血压的护理 （1）休息：提供安静的环境，保证其睡眠充足（8～10小时／日）。取左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。 （2）心理：帮助孕妇合理安排工作和生活，根据孕妇心理社会情况进行心理护理。 （3）饮食：摄入足够的蛋白质（100克／日以上）、蔬菜、补充维生素、铁和钙剂，保证饮食均衡。食盐不必严格限制，但要控制钠的过度摄入。一般每天限钠2-3g，可以帮助控制妊娠期高血压。 （4）腹部检查：每日需进行腹部检查，需记录任何腹部不适或触痛并立即报告医生，因为这些表现可能提示胎盘早剥。 （5）血压监测：遵医嘱按时监测孕妇的血压，及时汇报异常情况。 （二）产 前护理 1.先兆子痫的护理 （1）一般护理 1）卧床休息，取左侧卧位； 2）保持病室安静，暗光，限制陪伴及探视人员； 3）尽量集中进行各项治疗护理； 4）备好各种抢救物品及药品，如床挡，吸痰器，抢救车，25%硫酸镁注射液等。 （2）心理护理：同妊娠期高血压护理。 （二）产 前护理 （3）饮食：均衡饮食，但要适当限制食盐（每日少于3g） （4）血压监测：密切监测血压的变化，或遵医嘱定时测量血压，并观察和询问孕妇有无头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。 （5）胎儿监护：监测胎心、胎动的变化，必要时行胎心电子监护及胎儿生物物理评分。 （6）硫酸镁治疗的护理：硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。镁离子还可刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管的痉挛状态，从而起到降压的作用。 （二）产 前护理 1）用药方法：首次负荷剂量4g，缓慢静脉注射，时间不少于15分钟，然后以每小时1~2g的速度静脉滴注，以保持血浆内镁的浓度在2~3.5mmol/L。