三级医院输血相关制度资料.ppt

控制输血严重危害（SHOT）预案 ??组织及职责? 1.医院临床用血管理委员会是医院输血管理的领导机构，负责修订本预案，为控制输血严重危害的事件发生，成立控制输血严重危害调查处理小组。 组 长：医务科科长? 副组长：输血科主任? 成 员：各临床用血委员会成员? 2.?职责 ?⑴医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥；? 控制输血严重危害（SHOT）预案 ??组织及职责? ⑵医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案； ⑶输血科协助对输血不良反应、输血无效的原因调查并上报医务科；协助对输血传染疾病的调查并上报医务科；? ⑷检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作；? ⑸院内感染管理科负责传染病疫情的上报。 控制输血严重危害（SHOT）预案 输血不良反应监控、调查及处理流程? 1.输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。如出现异常情况应及时处理： ⑴减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 ⑵立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。? 2.疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输 控制输血严重危害（SHOT）预案 血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极对症治疗抢救的同时，做以下核对检查： ?⑴核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录； ?⑵核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血； ⑶立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察 控制输血严重危害（SHOT）预案 血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； ⑷立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血 红蛋白含量，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体；? ⑸如怀疑由细菌污染引起的，按细菌培养相关要求，取剩余血进行细菌培养鉴定； ⑹尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； ⑺必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。? 3.输血科在接到发生严重溶血反应的报告后，应迅速进行调查，以确定原因，结果要及时通报临床科室，汇报科室领导，并书面报告医务科。 4.输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血 控制输血严重危害（SHOT）预案 者的临床病历中。? 5.当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。? 6.输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行检测。? 7.输血完毕后，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医务科。? 控制输血严重危害（SHOT）预案 输血传染疾病的处理程序? 1.发现输血传染疾病发生，立即上报输血科及医务科，由输血科协助调查。 2.请采供血从采供血机构和用血机构追溯传染源头。? 3.核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。? 4.检验科检查受血者输血前各传染病指标检查情况 紧急抢救配合性输血管理制度 1、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检测用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。? 2、输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。? 3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。? 紧急抢救配合性输血管理制度 4、如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。 5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在80mmHg左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。? 6、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。? 紧急抢救配合性输血管理制度 7、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”： 30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。 ?8、输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火?急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必