肾病综合症护理查房资料.ppt

时间：2014年4月9日地点：医生办公室参加人员:全体肾内科护士主讲人：尹冬 陶靖 各位同仁: 大家下午好，今天我们在这里一起进行护理查房，目的有两点。 1.针对该类病人，讨论护理方案，修正护理措施以及检查的护理质量，评价护理效果。 2.学习了解掌握相关知识。 现在有请尹冬进行护理查房。 目录 病史介绍 既往史 诊疗计划 护理措施 饮食护理 护理问题及诊断 护理评价 健康指导 护士长提问 发言记录 总结 护士长提问： 陶靖：就今天的查房，我有几个问题想问大家。 1.肾病综合症早期有哪些症状？ 2.肾病综合症的并发症？ 发言记录 丁春林，陈亭 （1）水肿：初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿;随着病情发展水肿波及全身，严重者双眼不能睁开，头颈部变粗，皮肤可呈蜡样苍白，加之胸、腹水的存在，故出现明显呼吸困难，不能平卧只能端坐位。若有皮肤损伤，则组织内液溢出且不易停止。 （2）大量蛋白尿：大量蛋白尿。肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度。 （3）低蛋白血症：血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时，患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g，比正常人每天15.6g显著增多。 （4)高脂血症：本病总胆固醇、三酰甘油明显增加，低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。 发言记录 安玲： 2.感染，血栓，栓塞，急性肾衰竭，其他（冠心病） 总结 肾病综合症是由多种肾脏疾病引起的具有以下临床表现的一组综合症：1.大量蛋白尿。2.低蛋白血症。3.水肿。4.高脂血症。尹冬讲了肾病综合症的分类，临床表现，治疗要点，护理诊断，健康教育等，让我们对肾病综合症更加熟悉，对病人各方面治疗更加有信心。 评价：通过尹冬的讲课，对于肾病综合症有了更深的了解，治疗护理方面得心应手。我们一定做得更好。 介绍完毕，谢谢大家。 * * 患者：丁桂芝 女性 50岁 住院号:122596 因;肾病综合症拟行环磷酰胺治疗一天入院， 病史介绍 入院时; T36.5℃ P 74次／分 R 18次／分 BP 120 ／80mmHg 神志清，精神可。发育正常，满月脸，自动体位，呼吸运动正常，双侧呼吸音对称，双肺未闻及固定干湿罗音，哮鸣音，心率74次／分，节律齐各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹柔软，未及压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。Murphy征(一)，肾脏未触及，双肾区叩击痛（一），未见畸形，肢端循环良好，关节活动正常，关节无红肿，无杵状指趾，无毛细血管搏动征，双下肢无水肿。 目前状况，无胸痛，咳嗽，无胸闷，气喘，呼吸困难，无颈动脉充盈，呼吸运动正常，双侧呼吸音对称，双肺未闻及固定干湿罗音，哮鸣音，心率P 74次／分 ，节率整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹柔软，未及压痛，肝脏肋下未触及， Murphy征(一) ，肾脏未触及，双肾区叩击痛(一) ，双下肢无水肿。 既往史 既往史： 平素健康状况一般，曾患疾病史：否认高血压史，否认冠心病史，否认糖尿病史，否认肝炎，否认结核，预防接种史;否认药物及其他过敏史; 有庆大霉素，青霉素过敏史;否认外伤史，手术史 诊疗计划 1. 完善相关检查，待检查结果，无明确禁忌症，可再次予环磷酰胺0.6冲击治疗。 2. 保肾，对症治疗，继续强的松龙10mg qd 治疗。 计划: 护理措施 一般护理 休息与活动 肾病综合征如有全身严重水肿，胸腹腔积液是应绝对卧床休息，并取半卧位，护理人员可协助病人在床上作关节的全范围运动。以防止关节僵硬及挛缩，并可防止肢体血栓形成。对于有高血压病人，应适当限制活动量，老年人病人改变体位是不可过快，以防止直立性低血压。 饮食护理 肾病综合征病人饮食要求即能改善病人的营养状况，又不增加肾脏的负担。 饮食原则如下:1）蛋白质，高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故提倡正常量的优质蛋白饮食，按：1g／（Kg.d）供给。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。