输血_-_必威体育精装版课件资料.ppt

输 血 输 血 输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。在外科应用广泛，是一种替代性治疗，它可补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。 适当的输血具有举足轻重的作用，但是也伴有风险，有时可发生并发症，须注意预防。 一方面，应该严格掌握输血的适应症，正确应用血液制品；另一方面，利用现代科学技术，积极采取血液保护的措施（如减少手术中出血、自体输血），尽量避免和减少输血。 随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被改变。成分输血受到重视。 成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆、血浆蛋白）用科学的方法分开，依据病人的实际需要，分别输入相关的血液成分。成分输血具有疗效显著、副作用少、节约血源和方便经济的优越性。 可一血多用，节约血源 输血包括： 1.输全血：全血输入 2.成分输血：红细胞、白细胞、血小板、血浆、血浆蛋白） 1.全血 每袋200ml—400ml。 保存期依保存液和温度不同而不同。4度以下保存20-35天。 用于补充血容量，主要是急性出血。出血量小于总容量的10%，可以不输血；大于20%时，可以输胶体液、晶体液和红细胞；超过50%时，应输全血 输血的原则：1）血红蛋白大于100g/L可以不输血；2）血红蛋白小于60g/L，则需要输血；3）血红蛋白在60—100g/L之间，要根据情况决定是否输血；结合病人的肺功能和是否继续出血来决定 2.红细胞 是现代输血的常用制品，作用是增强运氧能力。 浓缩红细胞最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 每袋110-120ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩 少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。试用于输血产生抗体发热病人 洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。保存期为4度以下24小时。适用于对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者、自身免疫溶血性贫血患者、器官移植、尿毒症、血液透析患者 冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、适用于稀有血型的患者或备以后自身使用 3.白细胞悬液 用细胞分离单采技术，从单个供血者循环血液中采集的 在22度以下，保存24小时 作用是提高机体的抗感染能力 适用于粒细胞低下、抗生素治疗无效的重症感染病人。因其效果有限，可引起肺损伤及增加抗原抗体反应也是从严掌握适应症 4.血小板 浓缩血小板可以由全血手工分离制备或用细胞分离单采技术从单个供血者循环血液中采集的 22度轻振荡下，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者 手术及创伤时：血小板大于10万/L可以不输；小于5万/L，应考虑输入；在二者之间，根据是否有自发出血或伤口渗血决定；如有不可控制的渗血，确定血小板功能低下，则输入不受限制 对于内科病人，血小板大于5万/L，一般不输；小于5千/L，应立即输入，防止出血；在二者之间，根据临床出血情况决定是否输注 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫，导致输注无效 5.血浆 新鲜血浆含有全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V和VIII) 保质期为4度以下，24小时 作用是：补充凝血因子和扩充血容量。 适用于多种凝血因子缺乏引起的出血倾向。 血浆包括 1）新鲜冰冻血浆：含有全部凝血因子、在-20度以下的保质期为1年，作用适应症同新鲜血将。 2）普通冰冻血浆：为保存1年后的新鲜冰冻血浆，在-20度以下保质期为4年。可补充稳定的凝血因子和血浆蛋白 3）冷沉淀：为新鲜冰冻血浆融化后的沉淀物，含有凝血因子VIII和纤维蛋白原。在-20度以下的保存期为1年。用于补充凝血因子VIII和纤维蛋白原，适用于甲型血友病和纤维蛋白原缺乏症 6.血浆蛋白 包括白蛋白制剂、免疫球蛋白及浓缩凝血因子 1）白蛋白制剂 分为5%、20%、25%三种浓度。 常用者为20%的浓缩白蛋白，可在室温下保存，体积小，便于携带和运输。当稀释成5%溶液应用时能提高血浆蛋白水平，还可以补充血容量 直接应用有脱水作用，适用于营养不良性水肿、肝硬化及低蛋白血症 2）免疫球蛋白 包括正常人免疫球蛋白（肌肉注射用）、静脉注射用免疫球蛋白和针对各种疾病的免疫球蛋白（抗乙肝、抗破伤风、抗牛痘 肌肉注射用免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病 静脉注射用免疫球蛋白用于低蛋白血症引起的重症感染 3）浓缩凝血因子 包括抗血友病因子（AHF）、凝血酶原复合物（IX因子复合物）、等。用于治疗血友病及各种凝血因子