输液港维护资料.ppt

导管断裂 原因 小号注射器 打加强造影剂 症状 穿刺点漏液 导管漏液 延血管有痛感 解决方法 10ml以上注射器 告知超高压的危险 如果可能进行修复 撤出输液港 Thank you! * 血管内膜受损促进血栓形成因子的释放，并导致凝血因子的集结 哪怕一点的损伤也会造成血栓逐渐形成以至于甚至堵塞很粗大的血管 通常血栓自穿刺点或导管末端形成，然后向双方向逐渐延伸 纤维蛋白溶解系统通常可自行启动去溶解凝块或限制凝块的进一步发展，但是同时若血管内膜进一步受损又加重凝块的形成 血栓形成与脓血症的发生有密切关系 血凝块影响到血液循环时即可称为血栓形成 表浅静脉血栓形成有临床症状，例如疼痛、发红、肿胀、沿静脉走行可触到条索状改变 大的静脉内的血栓通常反而无临床症状 大约6%的病例会最终彻底堵塞血管 巴 德 植 入 式 静 脉 输 液 港 使 用、维 护 及 故 障 处 理 巴德输液港使用及维护流 程 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴 血样采集 生理盐水冲管 注 意 事 项 必须使用无损伤针穿刺输液港 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液 消 毒 注 射 部 位 按触，确认注射座的位置 洗手，戴无菌手套 以镊子夹持酒精棉块，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径10 ~ 12厘米 同法以碘伏棉块消毒三次 穿 刺 输 液 港 非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘 非主力手拇指、食指、中指固定注射座，做成等边三角形，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部 注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿 刺 输 液 港 更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射 注射完成，应以标准方式冲洗导管后再撤针(或保留针) 静 脉 注 射 回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10 ml  生理盐水，冲洗干净导管中的血迹 穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用 换一新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 将血样注入采集试管中 血 样 采 集 抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的 纱布 用 7 x 9cm 的透明帖膜帖附、固定好穿刺针 用抗过敏胶布固定好延长管 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打 开导管夹，可以输液 持 续 静 脉 输 液 冲管时机: 每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次 生 理 盐 水 冲 管 生理盐水用量 治疗间歇期 5 ml 常规输液、给药后 10 ml 抽血或输高粘滞性液体后 20 ml 生 理 盐 水 冲 管 有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物 冲管手法 脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁 正压封管： 剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针 生 理 盐 水 冲 管 常 见 临 床 问 题 及 处 理 问 题 可 能 原 因 处 理 方 式 红肿 切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗菌素治疗 无法回抽或冲洗、注射 管路打折、输液泵未工作 检察管路和设备 导管附于血管壁 让病人活动上臂和胸部 穿刺针位置不正确 调整针，并抽回血确认位置 纤维蛋白鞘形成 生理盐水冲管、尿激酶处理 血凝堵管 获得医嘱，使用尿激酶处理 导管打折、注射座翻转 立即通知医生处理 皮下组织烧灼感 穿刺针刺入皮下组织 立即停止输液，可暂时不拔针，立即通知医生处理 颈、手肿胀 上腔静脉有较大血栓 立即通知医生 纤维蛋白鞘的处理： 以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次 为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率 如果无效，可以获得医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白 常 见 临 床 问 题 及 处 理 使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml) 保留15分钟 将输液港中的尿激