IBD患者服药依从性研究进展资料.ppt

* 炎症性肠病患者服药依从性影响因素及干预措施的研究进展 主要内容 IBD患者服药依从性现状 1 IBD患者服药依从性的影响因素 2 干预措施 3 依从性定义 1976年Scakett等定义依从性为“病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程度”。 “遵医行为”这个术语，我国最早是由阮芳赋教授译出并使用的。他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面，病人的行为与医生的处方相符合的程度。 不遵医行为可分为有意的和无意的，无意的不遵医行为是指患者愿意遵医，但是某些能力或资源限制了他的遵医行为（包括忘记服药、经济较差、理解力较差等）。有意的不遵医行为是指故意的不遵医，可以理解为一种信念。 Haynes RB,Sackett DL,Taylor DW.John Hopkins Press,Baltimore ,MD.1-18. Horne R,?Parham R,?Driscoll R,et al. Patients’. In?amm Bowel Dis,2009,15(6):837-843. n IBD患者服药依从性现状 国外研究显示，有40%-69%的IBD患者存在不同程度的不遵医行为；国内黄菊报道，IBD患者不遵医行为达到58% Rob等对1871例患者进行调查发现，49%的患者是有意的不依从，28%的患者是无意的不依从 Sewitch等调查的153例IBD患者中，33%的患者是无意的不依从，15%的患者是有意的不依从，7.2%的患者二者皆有 [1] Fernando Bermejo , Antonio López-San Román ,Alicia Algaba ,et al. J Crohns Colitis,2010 ,4(4):422-426. [2] Cerveny P,?Bortlík M,?Kubena A,et al.In?amm Bowel Dis,2007,13(1):1244–1249. [3] T.moshkovska, M. A. stone, J.clatworthy,et al. Aliment Pharmacol Ther,2009,30(11-12):1118-1127. [4] 黄菊. 内蒙古中医药,2009,28（22）:94-95. [5] Horne R,?Parham R,?Driscoll R,et al. In?amm Bowel Dis,2009,15(6):837-843. [6] Sewitch MJ, Abrahamowicz M, Barkun A, et al. Am J Gastroenterol,2003,98(7):1535-1544. IBD患者服药依从性的影响因素 用药信念 药物因素b 疾病知识缺乏a 疾病因素d 社会支持系统 心理因素e 患者因素 患者因素—疾病知识缺乏 萧生翠等 研究发现，有76.9%的患者是因为对症状缓解后需要维持治疗认识不足而导致依从性差 Sewitch等报道有20%的患者是由于知识缺乏导致依从性差， 张楚等的研究也发现，通过专职护士实施健康教育可以提高患者对疾病的认知程度，消除患者对治疗的误区，提高依从性。 石健等对北京3家三甲医院的75名消化科护士进行溃疡性结肠炎相关知识调查发现，护士的总体知识掌握情况处于中下等水平，提示国内护士对IBD的相关知识掌握不佳，这可能是导致患者疾病知识缺乏的重要原因。 Sewitch MJ, Abrahamowicz M, Barkun A, et al. Am J Gastroenterol,2003,98(7):1535-1544. 萧生翠. 现代护理,2005,11(9):682-683. 张楚, 君唐亮, 李丹. 分析[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(12):72-73. 石 健, 丁 琛, 罗莎莉,等. 护理管理杂志,2009,9(5):8-9 患者因素——用药信念 Rob等采用用药信念问卷对1871例IBD患者调查发现，有75%的患者对他们长期治疗的效果表示担忧，在依从性差的患者中，有52%的患者对维持治疗持不同程度的怀疑态度。 不管是有意还是无意不遵医行为的患者都承认： 他们对维持治疗的必要性和用药方案的怀疑降低了服药的依从性。 Horne R,?Parham R,?Driscoll R,et al. In?amm Bowel Dis,2009,15(6):837-843. 患者因素——心理因素 Nahon等对1663例IBD患者的研究发现，分别有41%和11%的IBD患者存在不同程度的焦虑和抑郁，而焦虑和抑郁均会降低患者的依从性 ，提示护理人员应该重视患者的心理疏导，缓解其焦虑、抑郁心理。 Kane的研究显示，潜在的心理压力与