IL-UPT的临床应用10资料.ppt

白介素6（IL-6）在炎症和脓毒症预警方面的应用北京热景生物技术有限公司 徐泽江 * 炎症的分类 种 类 具 体 内 容 生物性因子 细菌、病毒、支原体、真菌、立克 次体、螺旋体、寄生虫等。 免疫反应 变态反应:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，自身 免疫反应: 抗自身抗体 物理性因子 高热、低温、放射性物、紫外线 化学性因子 强酸、强碱、松节油、芥子气，体 内分解产物 机械性因子 切割、撞出、挤压等 炎症反应 * 内皮功能紊乱 灌注功能紊乱 凝血功能紊乱 组织缺氧 急性器官衰竭 体温升高 心率加快 呼吸频率加速 白细胞数升高 临床指征： 非特异 脓毒症 由感染或高度疑似感染引起的SIRS（全身炎症反应综合征） 脓毒症患者主要分布在急诊科和ICU 脓毒症的发病率急剧上升，28天死亡率高达80% 脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关 目前的诊断标准主要依据临床症状和体征，缺少一定的特异性 血培细菌养至少需要48-72小时，超过40%的假阴性 IL-6和PCT的出现为脓毒症更早更准确的诊断提供依据 脓毒症的进展和死亡率与时间的相关性 感染/外伤 SIRS SIRS+脓毒症 严重脓毒症/脓毒性休克 28天死亡率高达80% 10% 20% 40% 高 减少脓毒症的死亡率重在早诊早治 IL-6: 多来源 – 多作用 IL-6 PC12 细胞 CRP Fibrinogen SAAetc. 骨髓瘤细胞 系膜细胞 肝细胞 神经细胞分化 角化细胞 B 细胞 Ig 产生 T 细胞 分化 B 细胞 T细胞 表皮角化细胞 系膜细胞 单核细胞 内皮细胞 成纤维母细胞 巨噬细胞 合胞体滋养层细胞 巨核细胞 血小板产生 破骨细胞 激活 造血肝细胞 多向细胞集落 形成细胞 Naka T, et al. Arthritis Res 2002; 4(Suppl 3):S233–S242. 增殖 小强 IL-6与炎症 非特异性的炎症标志物 体循环中半衰期最长的前炎症介质，激活时间快速，半衰期约1小时; IL-6是一种炎症因子，是炎症介质网络的关键成分，在炎症反应中起重要作用； IL-6的产生要早于CRP和PCT； IL-6诱导产生CRP和PCT； IL-6与炎症和脓毒症的严重程度成正比。 炎症发生时，IL-6率先升高 细菌感染后，不同炎症标志物的动力学变化 IL-6是一种炎症因子,是炎症介质网络的关键成分; 炎症反应发生后，IL-6率先生成，产生后诱导产生CRP和降钙素原（PCT）生成; 研究显示，细菌感染后IL-6迅速升高，PCT在2h后增加，而CRP在6h后才迅速增加 Konrad Reinhart, Michael Meisner, Frank M. Brunkhorst. Markers for Sepsis Diagnosis: What is Useful? Crit Care Clin , 2006,22:503–519 IL-6的临床意义 一 、 炎症及感染性疾病的诊断 American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis.Crit Care Med 1992,20,864-874 L. Bender, J. Thaarup, K. Varming, H. Krarup,S. Ellermann-Eriksen F. Ebbesen. Early and late markers for the detection of early-onset neonatal sepsis. Dan Med Bull 2008;55:219-23 IL-6的含量 临床应用建议 7ng/mL 表明可能存在炎症或其它感染 7-150ng/mL 表明存在轻微炎症或轻微的感染 150-250ng/mL 提示有一般细菌感染或全身性炎症反应 250ng/mL 提示可能是脓毒症 IL-6诊断炎症及感染性疾病的临界值 细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染 感染与非感染急性坏死性胰腺炎患者，不同时间IL-6水平的差异 不同炎症性疾病，IL-6的含量具有显著性差异； 细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染； IL-