除颤仪之操作流程资料.ppt

除颤仪之操作流程 电除颤 原理：以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。 电复律 原理：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏,使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。 电除颤操作流程 评估 操作前准备 操作步骤 操作后 评 估 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。 操作前准备 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)。 操 作 将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤紧密接触。 除颤仪能量选择 单相波除颤用200J，双相波用150J; 小儿为1-2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200~300J、第三次360J) 房颤首次100J，房扑25~50J，室速、室上速50~100J 操 作 除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示波(仍为室颤)。 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟)。 观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成功可重复电除颤。 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电极板正确回位。 操作后 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 整理用物。 操作步骤总结 打开开关--选好能量、同步方式--涂导电糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电。 并发症 局部皮肤灼伤 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常：几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功能断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤 注意事项 快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。 除颤果断、迅速、争分夺秒。 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。 体重和心脏大小：决定电能大小的选择 电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。 谢谢!!!! * * * * *