休克病人的救护资料.ppt

休克病人的救护 学习内容 病因与分类 病情评估 内容一：病因与分类 休克: 是由于各种原因导致循环系统功能不全，有效循环血量和组织微循环灌注量下降，不能满足供氧和代谢的需要所引起的急性临床综合症。 （二）按病因分类及特点 1.低血容量性休克 2.创伤性休克 3.感染性休克 4.心源性休克 5.神经源性休克 6.过敏性休克 主要表现为交感神经兴奋及非重要脏器灌注减少，如精神紧张、兴奋或烦躁不安、心率加快、脉压差小、出汗、皮肤苍白、四肢厥冷、呼吸加快、尿量减少。 休克时主要器官的病理变化 心脏 肺脏 肾脏 肝脏及胃肠 相关辅助检查 实验室检查 心电图检查 超声检查 X线检查 鉴别诊断 休克的诊断标准 1. 有休克的诱因 2. 意识障碍 3. 脉搏100次/分或不能触及 4. 四肢湿冷、再充盈时间2S、皮肤花斑、 黏膜苍白/发绀；尿量少于30ml/h或少于0.5ml/kg.h 5. 收缩压90mmHg,脉压30mmHg 6.原高血压者收缩压较基础水平30% 休克的救护原则 迅速解除致休克因素、尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍、改善心脏功能和恢复正常代谢，并根据病情作相应处理。 （二）护理重点 迅速去除病因，积极配合抢救 密切监测病情变化 一般护理 静脉输液扩容护理 应用血管活性药物的护理 心理护理 休克的监护 监测： 1、生命体征：脉率或心率；血压；呼吸；神志；体 温；尿量；留置胃管。 2、心电监测 3、动脉血气及血乳酸浓度。 4、脉搏氧饱和度。 5、其他实验室参数。 6、有创血流动力学监测：中心静脉压（CVP）；肺毛 细血管楔压（PCWP）；心排出量（CO）和心脏指数 （CI）；混合静脉血氧饱和度。 （二）常见病情监测指标 1．生命体征的监测指标 2．血流动力学监测 3．实验室检查 生命体征的监测指标 1．生命体征的监测指标 （1）意识状态 （2）血压 （3）脉搏 （4）尿量 （5）呼吸 （6）体温 （7）皮肤黏膜 （8）留置胃管 生命体征的监测指标 2．血流动力学监测 （1）中心静脉压(CVP) （2）肺毛细血管锲压（PCWP） （3）心排血量（CO）和心脏指数（CI） 休克复苏成功的指标： ①CVP接近正常。 ②尿量大于0.5ml/kg.min. ③心排血量增加、外周灌注改善，（皮肤转为红润干燥、毛细血管再充盈时间低于2S、混合静脉血氧饱和度大于或等于60%和动脉血氧饱和度大于或等于90%） ④心率小于或等于100/min. ⑤神志好转。 预防医院感染 1、保持环境清洁。 2、减少感染途径。 3、严格无菌操作。 4、提高宿主防御能力。 5、减少肠源性感染的危险。 6、合理应用抗生素。 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 任务七 1 2 救治与护理 3 休克早期 （休克代偿期） 代偿反应有三方面： ①减少皮肤、骨骼肌和内脏血流，保证重要脏器灌注；②提高心率和增强心肌收缩力，维持心排血量；③静脉血管收缩、毛细血管回吸收增加以恢复有效血容量。 休克早期的表现 休克期表现 出现除心、脑以外的其他重要器官低灌注和代谢性酸中毒的表现:尿量减少或无尿、脉搏细弱、低血压、紫绀、神志淡漠。 影响： 比休克进展期的影响更为严重； 器官功能急性衰竭 休克转入不可逆。 临床表现： 出现心脑低灌注表现：如意识障碍、顽固性低血压、心肌缺血及严重心律失常。 多器官功能障碍 多器官衰竭（MOF） 多系统器官功能衰竭（MSOF） 休克晚期 各型休克的共同特征： 神志烦躁或表情淡漠、意识模糊、面色苍白或发绀，呼吸增快、脉搏细速，皮肤湿冷、血压下降，四肢末端皮肤出现网状表斑、胸骨部皮肤或甲床按压后毛细血管再充盈时间大于2秒，尿量减少以及酸中毒和电解质紊乱等。 多系统器官功能衰竭（MSOF） 内容二：病情评估 各型休克的特征性表现： 低血容量性休克：有出血或体液丢失证据；外周静脉塌陷，脉压变小；血压早期正常、晚期下降；血流动力学改变：CVP（中心静脉压）、PCWP（肺毛细血管锲压）降低，CO(心排血量）降低，外周血管阻力增加，血红蛋白进行性下降。 多系统器官功能衰多系统器官功能衰竭（MSOF） （一） 临床表现 各型休克的特征性表现： 感染性休克： CVP可高可低，有感染