血液透析中桡动脉穿刺的护理资料.ppt

血液透析中桡动脉穿刺的护理 马柳璇 桡动脉穿刺的原因 急诊血透患者（尤其是不同意插管的患者）临时建立血管通路，常采用桡动脉直接穿刺的方法 血管条件差，插管困难者 发生动静脉内瘘堵塞，病人不同意插管 因经济原因，不同意动静脉内瘘术 桡动脉的解剖位置 桡动脉颈突为基点，向尺侧移动1.0cm，再向掌的方向下移0.5cm，用中、示指摸触感觉到较为强烈的搏动，此时即可以确定该定点为进针点。 穿刺的方法 患者取仰卧位，穿刺侧手臂放松稍外展 穿刺部位进针点，下垫小布卷 严格按无菌操作规程执行，消毒铺巾，先用16号透析穿刺针连接透析管道的动脉端或连接一次性5ml注射器 按上述方法左示指摸清桡动脉最明显处稍稳定，左拇指压住患者腕部并拉紧皮肤，穿刺角度30-40度 穿刺针进入皮下时，开放穿刺针止血夹，针尖抵达桡动脉表面用略带冲击的力量将针尖刺入桡动脉内，有落空感，且有鲜红血液流出，并可见血液搏动 再进针0.5cm左右，即固定穿刺针 拔针的方法 如果穿刺点有渗血等情况可用碘伏消毒液消毒 用无菌纱块卷成似中示指大小的纱布块 快速按压动脉穿刺点，压迫时间20-30分钟，压力中等，一般接近触骨感，并用胶布稍加压固定1-2小时 不同体型定位不同 肥胖者前臂宽厚，进针深度要调整较深 老年及瘦弱型患者，由于此类患者皮下脂肪少，桡动脉直接穿刺时，不但要绷紧皮肤，而且进针角度不可过大，见到回血立即固定穿刺针柄，防止滑脱 对急性肾衰、药物中毒和烦躁不安的患者，穿刺前可给予适量镇静剂 如何做好穿刺部位的保护 严格无菌操作，穿刺点及周围皮肤若有感染，避免在此位置穿刺 不可在一处反复穿刺，以免损伤动脉内膜，引起动脉内膜炎或动脉血栓形成 拔针后要严密观察和做好压迫，防止穿刺点出血、血肿、动脉瘤形成和减少瘢痕的发生 透析结束后24小时后，可用温水对穿刺点进行热敷，3-4H/日，可减少瘢痕形成和提高穿刺成功率；可用喜辽妥软膏，每天2次沿桡动脉走向涂抹或按摩，可预防皮下硬结和炎症反应，软化血管 加强对患者及家属的指导，及时发现和处理穿刺部位的并发症 保持穿刺部位清洁，预防感染 更多模板下载： /moban/ 关注官方微博： 新浪：/iwps/ 腾讯：/kingsoftwps/ 模板分享平台：/index.php?mod=zhuantiact=2010share 商务合作邮箱：template@ * * WWW.WPS.CN *