幽门螺杆菌与慢性胃病资料.ppt

幽门螺杆菌与慢性胃病 郑大五附院消化内科主任： 普长生主任主讲 一、什么是幽门螺杆菌（Helicobacter .pyloric） 19世纪初期，人们曾在胃内发现细菌但未引起重视，当时的医学家认为：这些是“过路菌”，胃炎是带细菌的食物“污染”了胃部所致。 1983年，澳大利亚的两位学者从胃内分离出“未鉴定的弯曲状杆菌”，否定并纠正了以前所谓“过路菌”的认识，并命名为“幽门弯曲菌”，后改名为“幽门螺杆菌”。 需要说明的是在上述两位澳大利亚学者及其他国外学者先后发现研究HP的同时，我国上二医张振华教授在1984年也发表了他的有关HP的学术论文。其次，我国南京、广州、北京、兰州等地也先后有了HP的临床实验研究报导。作者本人于1985年在中华内科杂志上也曾发表了“兰州地区1750例慢性胃炎与HP关系”的临床观察研究， 一、什么是幽门螺杆菌（Helicobacter .pyloric） 19世纪初期，人们曾在胃内发现细菌但未引起重视，当时的医学家认为：这些是“过路菌”，胃炎是带细菌的食物“污染”了胃部所致。 1983年，澳大利亚的两位学者从胃内分离出“未鉴定的弯曲状杆菌”，否定并纠正了以前所谓“过路菌”的认识，并命名为“幽门弯曲菌”，后改名为“幽门螺杆菌”。 需要说明的是在上述两位澳大利亚学者及其他国外学者先后发现研究HP的同时，我国上二医张振华教授在1984年也发表了他的有关HP的学术论文。其次，我国南京、广州、北京、兰州等地也先后有了HP的临床实验研究报导。作者本人于1985年在中华内科杂志上也曾发表了“兰州地区1750例慢性胃炎与HP关系”的临床观察研究， 二、HP是慢性胃病的主要杀手（元凶） 经近20年的临床实验室研究证实：HP是一种螺旋形微需氧的G－杆菌，人类是HP唯一的自然宿主，定居于人类胃黏膜，在人群中主要是通过消化道，即“口对口”“粪对口”途径传播，公用餐具、亲吻、不洁食物均可传播。是人类慢性胃炎，消化道溃疡的主要病因，其感染还与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织、淋巴瘤的发生密切相关。1994年在法国里昂召开的一次国际学术会议上，HP被称为胃癌的第一类致癌原。大家公认：HP是慢性胃炎的元凶，近年流行病学调查还显示HP感染还与多种人体自身免疫性疾病之间存在相关性，也是冠心病、糖尿病、肝硬化、脑栓塞等发生的一个危险因素。 流行病学 流调显示：全世界约有一半人口感染HP，感染率发展中国家占80%，发达国家为40%。我国HP感染率也比较高，60—70%。感染HP后可有不同的结局，一部分人群成为无症状的“带菌者”多数引起不同程度的慢性胃炎，大约10—15%可发生消化性溃疡，极少数可能发生胃恶性肿瘤（胃癌），这一点在一定程度上解释了“十人九胃病”的发生原因。 四、感染后的主要症状： 泛酸、烧心、腹痛、上腹饱胀、不适、食欲减退、口腔异味（口气重）等消化不良症状。 五、HP致病机理 HP是一种螺旋形、微需氧、带有鞭毛的G－杆菌，它能在胃内穿过粘液层移向胃黏膜，它分泌的粘附素能使HP紧贴粘膜上皮细胞，它还能释放尿素酶，分解尿素产生氨，是细菌周围保持中性环境，从而有利于在胃黏膜表面长期定植。 HP通过上述产氨的作用分泌空泡毒素A(vacA)，对胃黏膜上皮细胞产生损害，其细胞毒素相关基因蛋白（CogA），能引起强烈的炎症反应，其菌体细胞壁还作为“抗原”诱导免疫反应。足以使HP能长期存在于胃黏膜中，并导致胃黏膜炎症、损害。 六、临床检验方法—慢性胃病的常规检查项目、体 检的一个基础检查项目 1、非侵入性检测方法： ?C13或C14尿素呼气试验