第三节手术后病人的护理资料.ppt

甘肃职业卫生学院 卢玉彬 第六章 围手术期护理 第三节 手术后病人的护理 学 习 目 标 病人从手术完毕回到病房至基本康复出院的这一阶段护理，为手术后期。 目的 有效地预防并发症的发生，减轻病人的痛苦和不适，使病人顺利康复，痊愈出院。 【护理评估】 （一）术中情况 了解手术方式和麻醉类型，手术过程是否顺利，术中出血、输血、输液的情况，手术中病情变化，引流管放置情况。病人是否苏醒，其意识、感觉、运动情况如何 （二）身体评估 生命体征、意识、瞳孔的变化等。 切口情况 引流情况　 营养状况：注意营养的摄入是否能够满足病人机体的需要，同时应注意 常见不适：注意观察病人是否出现切口疼痛、发热、恶心、呕吐、呃逆、 并发症：注意评估有无出血、切口感染、切口裂开、肺不张及肺部感染、 （三）心理-社会状况 了解病人术后的心理感受，评估有无引起术后不良心理变化的原因。 ①担心手术效果，对手术效果预期较高。 ②手术致正常生理结构和功能改变，担忧手术对今后生活、工作及社交带来不利影响。 ③术后的不适或并发症的发生。 ④担忧住院费用昂贵，经济能力难以维持后续治疗。 （四）辅助检查 了解血、尿常规、生化检查、血气分析等结果，尤其注意尿比重、血清电解质水平、血清蛋白的变化。 【常见护理诊断/问题】 急性疼痛　与手术创伤有关。 有体液不足的危险　与失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关。 低效性呼吸型态　与术后特殊体位、活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关。 营养失调：低于机体需要量　与术后禁食、创伤后机体代谢率增高有关。 活动无耐力　与手术创伤、机体负氮平衡有关。 潜在并发症：出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等 【护理措施】 （一）一般护理 1.安置病人　 ①与手术室人员做好床旁交接。 ②移动病人至病床时动作平稳，注意保护头部、手术部位及各种引流管和输液管道。 ③正确连接各引流装置。 ④检查输液是否通畅，滴速是否适合。 ⑤遵医嘱给氧。 ⑥注意保暖。 2.体位（1） 根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置病人体位： ①麻醉未清醒者采取去枕平卧位，头偏一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸。 ②蛛网膜下腔麻醉者应去枕平卧6～8小时，以防止脑脊液外漏，避免头痛。 ③硬膜外麻醉者应平卧4～6小时，以防血压波动。 2.体位（2） 3.病情观察 　 根据手术的大小及麻醉类型监测生命体征。 全麻或大手术病人术后每15～30分钟测量1次脉搏、呼吸、血压及瞳孔、神志，病情平稳后可改为每小时1次或遵医嘱定时测量 中、小型手术后每小时测量并记录1次血压、脉搏、呼吸，至生命体征平稳。 有条件者可使用床旁心电监护仪连续监测。 中等及较大手术，术后还需根据病情或医嘱详细记录24小时出入量，必要时留置尿管观察并准确记录尿量。 4.饮食护理 手术后开始进食的时间与麻醉方式、手术范围及是否涉及胃肠道有关。禁食期间应注意由静脉补充足够的水、电解质及营养，以保持其平衡状态。同时应注意病人的口腔卫生。能进食者应鼓励摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食。 饮食护理 5．切口护理 应注意保持术后敷料的清洁干燥，若敷料被渗湿、脱落或被大小便污染应及时更换。切口缝线拆除时间依据病人年龄、切口部位、局部血液供应情况决定。 头、面、颈部4～5日拆线； 下腹部及会阴部6～7日； 胸部、上腹部、背部、臀部7～9日； 四肢10～12日，近关节处可适当延长； 减张缝线14日。 切口愈合分级 乙级愈合：切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。 切口愈合分级 丙级愈合：切口已化脓需切开引流处理。 6．引流护理 妥善固定 保持通畅 观察并记录引流液的颜色、性质及量 更换引流袋或引流瓶时应注意无菌操作 7.活动与休息 7.活动与休息 手术当日麻醉作用消失后鼓励病人在床上活动，包括深呼吸、活动四肢及翻身。 术后1～2日可试行离床活动，先让病人坐于床沿，双腿下垂，然后让其下床站立，稍作走动，以后可根据病人的情况、能力逐渐增加活动范围和时间。 随时观察病人情况，注意保暖；每次活动不能过量；病人活动时若出现心慌、脉快、出冷汗等，应立即扶助病人平卧休息；对重症病人或有特殊制动要求的病人应根据病情具体制订活动时间 （二）心理护理 加强巡视与沟通，倾听病人感受，明确其心理状态，及时给予安慰。针对出现的不适及时做好解释并实施缓解措施，安定病人及家属情绪。帮助病人适应术后生理功能的改变，对缺乏社会支持的病人给予更多的关心 （三）常见术后不适的护理 1．切口疼痛　 ①观察疼痛的时间、部位、性质和