责护讲评1资料.ppt

12.26 P16：体温过高：T38.9℃ 与肺部感染有关 I16：1.遵医嘱予以退热药物应用 2.严密监测体温变化 3.协助少量多次饮水 4.及时更换潮湿衣物，保持皮肤清洁 5.保持病室温度适宜，定时开窗通风，注意保暖 12.28 O16：患者体温恢复正常，T36-36.6℃ 12.26 P17：自理能力丧失（生活自理能力评分 分） I17：1.生活护理全补偿 12.27 P18：舒适的改变：胸闷、气喘、心悸 与心功能不全有关 I18：1.遵医嘱给予营养心肌、利尿药物应用 2.给与氧气吸入 3.嘱其卧床休息，取半卧位 4.保持情绪稳定及大便通畅 5.密切观察患者胸闷气喘症状 12.28 O18：患者胸闷气喘症状较前缓解 12.27 16:41 P19：心动过速：心率90次/分 I13：1.遵医嘱予以西地兰控制心率对症治疗 2.给与氧气吸入 3.嘱其卧床休息，取半卧位 4.观察患者心率及节律的变化 12.27 11:00 O19：患者心率维持在82次/分左右 12.29 P20：舒适的改变：胸闷、气短 与心功能不全有关 I20：1.遵医嘱给予营养心肌、利尿药物应用 2.给与氧气吸入 3.嘱其卧床休息，取半卧位 4.保持情绪稳定及大便通畅 5.密切观察患者胸闷气喘症状 1.5 O20：患者胸闷气喘症状较前缓解 12.26 P21：体温过高：T38.5℃ 与肺部感染有关 I21：1.遵医嘱予以退热药物应用 2.严密监测体温变化 3.协助少量多次饮水 4.及时更换潮湿衣物，保持皮肤清洁 5.保持病室温度适宜，定时开窗通风，注意保暖 1.3 O21：患者近几日体温恢复正常，T36-37℃ 12.29 P22：心动过速：心率180次/分 I22：1.遵医嘱予以可达龙控制心率对症治疗 2.给与氧气吸入 3.嘱其卧床休息，取半卧位 4.观察患者心率及节律的变化 5.24小时专人陪护 12.30 O22：患者心率维持在94-110次/分 12.29 P23：高尿酸血症（尿酸488.0umol/L ） I23：1.指导患者低嘌呤饮食 2.嘱患者多饮水，促进排尿 3.遵医嘱予以降尿酸药物应用 4.观察小关节部位有无红肿热痛 5.定期复查生化指标 12.29 P24：低蛋白血症（白蛋白36g/L ） I24：1.指导患者饮食中增加优质蛋白的摄入 2.观察患者皮肤情况 3.定期监测血白蛋白情况 4.告知患者及家属低蛋白血症的相关知识 P4:有受伤的危险（跌倒/坠床危险因子7分） I4:1.观察患者头晕的程度及性质 2.遵医嘱给予活血化瘀药物应用 3.指导患者改变体位动作宜慢，坚持起床三部曲 4.做好安全防护 7.8 O4：头晕症状明显减轻 P5:舒适的改变（咳嗽咳痰）：与肺部感染有关 I5:1.观察患者咳嗽的性质及程度，痰液的颜色性状和量 2.遵医嘱予以抗炎化痰药物应用 3.指导患者正确有效的咳嗽咳痰方法，指导少量多次饮水 4.加强保暖，保持病室良好通风 7.4 O5:患者偶有咳嗽，无痰 P6:气体交换受损:与急性左心衰有关 I6:1.立即取端坐位，给予高流量吸氧 2.遵医嘱予以强心利尿解痉平喘药物应用 3.严格控制输液量及补液速度 4.严格卧床休息，减少机体耗氧量，勿用力排便 5.予以心电监护，密切监测生命体征及血氧情况 6.