中医护理业务查房在临床上的应用资料.ppt

护理查房概念 评价护理实施效果、了解护理工作质量的最基本、最常用、最主要的一种方法。 发现护理问题，护理不足，及时修正指导护理措施，是保证提高护理质量的有效措施。 是临床各项护理活动中，最有价值的活动之一。 分 类 分 类 分 类 分 类 分 类 通过中医护理业务查房，进一步学习中医基础理论，并应用于临床，进行辨证施护，达到以“病人为中心”的系统化整体护理，提高中医护士的业务水平和中医护理质量。 现 状 低年资护士多 西医院校毕业生多 中医护理知识、技能薄弱 对 策 实施分层次护理查房 高年资护理查房(工作8年以上) 低年资护理查房(工作3~8年) 新护士护理查房(工作3年内) 病历选择 高年资护理查房 工作8年以上人员为主查人，查房对象要 求具有代表性或特殊性：重病、非专科病种 合并症多、新技术新项目及相应中医单病种 等为主。 病历选择 低年资护理查房 工作3～8年人员为主查人，查房对象以 重病、特色专科病种及相应中医单病种等为 主。 病历选择 新护士护理查房 工作3年内人员为主查人，以整体护理评 估方法、专科技术、基础护理、专科病种及 中医特色项目等为主。 查房前的准备 待病历确定后，由责任组长或责任护士与患者及家属沟通，取得同意和配合。 至少提前3d通知主查人准备资料 主查人(患者的责任护士)应全面熟悉患者的情况， 如姓名、床号、年龄、中西医诊断、病情、治疗方法、检查结果、饮食要求、中医证候以及特色的中医护理方法，做好充分的准备。 查房方式、过程与内容 第一步：示教室 主持人说明查房目的及针对性注意事项； 责任护士汇报简要病史，入院以来曾出现 的护理问题、采取的主要护理措施及效 果，现存的问题及实施中的护理措施； 提出需要解决的问题。 第二步：到床边。 人员的位置站立顺序 查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。 责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。 其他护士位于病床左侧。 实习护生站立于床尾面对查房者，以便 聆听查房内容和学习观摩对病人的 体检方法。 第二步：到床边。 主查者再次与患者沟通，取得配合。 根据汇报情况，补充询问核查患者或责任护士有关问题，并行中医及专科查体(保护患者隐私)，查患者护理措施到位情况等。 第二步：到床边。 主查者引导参与人员集体评估；根据在科室分 管的质控内容不同或参加院级的护理专业小组不同 进行各自内容重点评估：如病人护理、病房管理质 控管理员以病人护理、病房管理内容为主，中医护 理小组成员以中医内容为主，完善病情掌握及护理 质量情况。 第二步：到床边。 主查者根据措施落实情况，再次补充未完善的内容：中医特色技能的演示、功能康复训练方法演示，饮食具体指导等； 主查者问患者或家属对护理工作的意见和建议，最后致谢。 查房方式、过程与内容 第三步：回示教室。 参与人员根据床边看到、听到及查到情况和病历情况，住院期间观察到的情况进行反馈，互相学习，主查人员总结分析，护士长点评； 主查人员进行专科知识新进展、中医护理知识学习或特殊情况讲解与总结。 注意事项 护理查房紧紧围绕患者而不是疾病，护理问题呈现直观，与护理质控标准要求与患者需求一致 知识点与实际患者呈现病情相符 整个查房过程中能以主人翁的姿态参与，特别是中医护理评估、舌象、脉象、寒热虚实的辨别、不同体质的饮食等内容 查房的重点放在病人得到了什么样的护理，护士为病人解决了什么问题，病人向健康目标进步了多少。 查房过程中注意互动的环节 设专人及时记录查房内容强化护理人员的信息意识 中医护理查房的意义 有利于营造中医护理的文化氛围 中医护理查房使“ 以人为本、 天人合一” 的整体观贯彻医疗护理的全过程, 突出了对人的关注。 以往在医疗上中医特色较为突出, 而在护理上有所欠缺, 通过中医查房推动和促进了有特色的中医护理工作的开展。 从特色的中医护理方法, 到对病人的心理疏导、情志护理、 饮食调理、 生活起居、 四时养生等健康教育手段,都是根据病人的自身情况, 制定和实施的针对病人自身的个体化护理方案, 提高了病人对中医护理服务的认可度, 取得良好的社会效益。 中医护理查房的意义 帮助护士树立中医护理理念, 提高护士全员参与的积极性 护士群体的中医水平相对较低, 让护士能够自如地运用中医理念指导护理工作尚存在一定的困难。 中医护理查房要求护士采集病历、 掌握病人的病情和身心状况等, 使护士能够更多地走到病人身边,更全面地了解病人, 帮助他们把从书本上学到的中医理论与实际的护理工作结合起来, 通过对与该病有关的中医知识的讲解, 使她们逐步树立中医理念, 把对中医护理的认识与临床护理实践结合起来, 解决护理实