住院患儿的心理反应及护理资料.ppt

住院患儿的心理反应及护理 主要内容 概述 小儿对疾病的认识 各年龄段患儿对住院的反应及护理 概述 住院是一种不愉快的经历,对小儿的心理和身体都会造成很大影响,患儿对疾病或住院的了解、反应和应付的方法,都因各方面的压力来源及年龄的不同而有所差异。护理人员可利用沟通的方式给患儿适当的指导与安慰,来帮助患儿、父母及家庭,对患儿的不快乐、恐惧、心理苦闷和创伤做广泛的努力,且以患儿及家庭为中心,做以充分的护理计划,使患儿得到身心两方面的完善护理。 小儿对疾病的认识 由于认知能力的局限，小儿对患病住院的认识因年龄的不同而有所差异。各年龄阶段的小儿对疾病的认识有以下特点： 1、 幼儿与学龄前期小儿 小儿知道自己身体各部位的名称，但不知道其功能。开始了解和知道疾病，但只注重疾病的现象，认为疾病是外在的事物，仅仅是使其省体感到不适，而不能从疾病的现象中找出原因。常将疼痛等感觉与惩罚相联系，对疾病的发展及预后缺乏认识。 2、学龄期小儿 具有一定的抽象思维能力。开始了解身体各部分的功能，对疾病的病因有一定的认识，认为道德行为与病因有关。 并能注意疾病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。 3、青少年 抽象思维能力得到进一步发展。认识到疾病的病因，明确疾病与器官功能的不良有关。对疾病的发生及治疗有一定的自我控制能力。患儿往往焦虑、恐惧，夸大疾病的程度 ，产生对死亡的恐惧，常失眠，休息不充分。 患儿对住院的反应及护理 一、对住院的反应： 婴儿是身心发育最快的时间，对住院的反应随月龄增加而有所不同。 1、6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，一般比较平静，较少哭闹。婴儿在出生第2个月后，婴儿在出生第2个月后，开始能对母亲作出特别的“天真快乐反应”，注视母亲的脸、手脚乱动、微笑，母婴之间逐渐加深了解，产生感情，从而使婴儿的需要得到满足。住院使婴儿和母亲正在开始建立信任感的过程被中断，同时婴儿所需要的外界刺激、手脚的动作受到限制，感觉、动作的发育将受到一定的影响。 2、儿在6个月时一般能辨认熟人和陌生人的面孔，认识自己的母亲，并对母亲越来越有着强烈的依赖性。此阶段的婴儿住院，主要反应是分离性焦虑(separation?anxiety)即指婴儿跟他们的父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征。患儿哭闹不止，寻找母亲，避开和拒绝陌生人。如果住院时间较长，表现出不活泼、抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣。 二、护理要点： 1、尽量减少患儿与父母的分离，多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。 2、满足患儿的生理需要，对小婴儿特别要给予抚摸、怀抱，微笑。 3、提供适当的颜色、声音的感知觉的刺激，协助进行全身或局部的动作训练，维持正常发育。 4、向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，可把其喜欢的玩具放在床旁。 5、通过耐心、细致的护理，使患儿感到护士像亲人一样爱自己，从而建立和发展信任感。 幼儿对住院的反应及护理 一、对住院的反应： （1）幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃。 　　（2）对医院环境不熟悉，生活不习惯，缺乏安全感。［医学教育网 搜集 整理］ 　　（3）幼儿语言的表达及理解能力有限，入院后在语言沟通上有很大困难。幼儿的话有可能被误解或被忽视，这些使他们感到十分苦恼。 （4）2岁左右的幼儿开始探索世界，开始要求改变过去那种完全依赖别人的状态，发展自主性。患儿在医院里受到束缚，有可能形成羞怯、疑虑，甚至产生孤独感和反抗情绪。 　　（5）幼儿开始知道身体器官的名称，但不知道其功能，不知道患病的含意及身体出了什么问题，不知道为什么要住院等。害怕打针、手术及害怕影响身体的完整性。 （6）分离性焦虑：分离性焦虑三期的主要表现：①抗议期（protest）连续呼喊妈妈，拒绝护理，拳打脚踢，企图逃跑去找父母；②失望期（despair）越加感到没有希望找到父母，明显地表现出悲哀、压抑，面带愁容，没精打采，对周围的一切不感兴趣，可有退缩或抱怨行为，如吸吮自己的拇指或紧抱玩具不放。当父母来探视时表现哭泣，以安慰自己。? ③否认期（denial）如果患儿住院时间长，即可进入此期。不再抑郁，假装对周围的一切有较大的兴趣，假装乐意和其他人接触，表现得很愉快；把对父母的感情全部压抑下来，父母来院探望时，表现满不在乎，父母离开后不哭。出现此期反应的患儿更需要精神上的支持