《核医学上岗证》第五章放射防护资料.ppt

γ射线的防护 γ射线的穿透能力很强，外照射危害很大 防护γ射线的外照射： 增加距离 缩短时间 使用屏蔽 以密度高的铅、混凝土等材料进行屏蔽防护 各种射线的防护 射线类型 作用形式 材料选择原则 常用屏蔽材料 α 电离、激发 低Z材料 β 电离、激发、轫致辐射 内层：低Z材料 外层：高Z材料 内层：铝、有机玻璃； 外层：混凝土、铅 γ、χ 光电、康普顿、电子对 高Z材料 铅、铁、钨 混凝土、砖 使用放射性药物的许可 辐射安全许可证 :环保局 放射诊疗许可证:卫生局 放射性药物使用许可证: 药监局 大型医用设备的配置许可证 甲类: 卫生部 已类: 省(市)卫生局 放射性药物的管理 订购: 放射性同位素转让审批表 : 环保局 运输: 有许可的单位 接收: 专人负责, 登记放射性同位素使用台帐 存储: 符合标准的专用放射性储源室（公安局验收） 放射性药物操作的防护要求1 (1) 操作放射性药物应有专门场所，若给药不在专门场所进行时则需采取适当防护措施。药物使用前应有屏蔽。 (2) 给药用的注射器应有屏蔽。难以屏蔽时应缩短操作时间。 (3) 操作放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内进行，工作人员应穿戴个人防护用品。 (4) 操作放射性碘化物等挥发性或放射性气体应在通风橱内进行，并按操作情况进行气体或气溶胶放射性浓度的常规检测以及必要的特殊检测，应注意对放射性碘在操作人员甲状腺内沉积的防护。 (5) 在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，也不得进行无关工作及存放无关物件。 放射性药物操作的防护要求2 (6) 工作人员操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如其污染水平超过GB18871规定值，应采取去污措施。 (7) 从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测，以杜绝其污染水平超过GB18871规定的表面污染控制水平的物品被带出控制区。 (8) 为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免药盒可在一般化学实验室进行。 (9) 放射性物质的贮存容器或保险箱应有适当屏蔽。放射性物质的放置应合理有序、易于存取，每次取放的放射性物质应只限于需要的那部分。 (10) 放射性物质的贮存室应定期进行放射防护检测，无关人员不得入内。 (11) 贮存和运输放射性物质时，均应使用专门容器。取放容器中内容物时，不应污染容器。容器在运输时应有适当的放射防护措施。 放射性药物操作的防护要求3 (12) 存储的放射性物质应登记建档，登记内容包括： 生产单位 到货日期 核素种类 理化性质 活度 容器表面放射性污染擦拭试验结果 核医学诊断时的防护要求 诊断用场所布局 有助于工作程序，如一端为放射性贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室。应避免无关人员通过。 给药室与检查室 给药室与检查室应分开 必须在检查室给药时，应具有相应的防护设备。 候诊室 靠近给药室和检查室，宜有专用厕所。 核医学治疗时的防护要求1 (1) 使用治疗量γ放射体药物的区域为控制区 用药后病人床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区 控制区入口处应有放射性标志，无关人员不得入内，病人也不应该随便离开该区。 (2) 配药室靠近病房 尽量减少放射性药物和已接受治疗的病人通过非限制区。 (3) 核医学治疗病房有屏蔽防护措施 (4) 接受治疗的病人应使用专用便器或设有专用浴室和厕所。 (5) 治疗病人的被服和个人用品使用后应作去污处理，并经表面污染辐射监测合格后方可作一般处理。 核医学治疗时的防护要求2 (6) 使用过的放射性药物注射器、绷带和敷料 作医用放射性废物处理 (7) 接受131I治疗的患者，在出院时体内允许最大活度为400MBq，以控制患者家庭与公众成员可能受到的照射。 核医学治疗时的防护要求3 (8) 对近期接受过放射性药物治疗的病人，外科手术处理应遵循： 应尽可能推迟到病人体内放射性水平降低到可接受水平不需要辐射安全防护时再作手术处理; 进行手术的外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计; 对手术后的手术间应进行辐射监测和去污，对敷料、覆盖物等其他物件也应进行辐射监测，无法去污时可作放射性废物处理。 核医学中患者的防护原则 患者进行核医学诊断的原则 正当性 防护最优化 医疗照射指导水平 按照核医学诊断的医疗照射指导水平规范放射性核素用量 核医学诊断中特殊患者防护原则 育龄妇女 哺乳妇女 一般情况下应当推迟核医学检查 暂停哺乳 儿童 根据临床实际需要和患儿的体重与体表面积确定最佳放射性药物用量 由儿科医师协同进行 核医学治疗中特殊患者防护原则 孕妇 一般不宜施用放射性核素治疗 考虑终止妊娠。 对育龄妇女 胚胎受到1mGy作为可否怀孕的控制限 哺乳妇女 在一定时期内停止授乳 工作人员的健康管理 体检 岗前 定期 特殊人员的健康管理 孕妇 休假 剂量监测