《康复医学》第四章常见疾病的康复第二节肿瘤康复资料.ppt

第四章 常见疾病的康复 5.鼻咽癌放疗后康复 * （2）康复治疗 ① 心理康复： 向患者说明放疗的必要性，并对有关的康复治疗技术进行指导，帮助调整饮食，适应新的生活 ② 口鼻咽护理： 每日多次漱口，保持口腔卫生 向咽喉部喷布喉风散 向鼻内滴清鱼肝油或消炎清热滴鼻剂 服清热生津中药 5.鼻咽癌放疗后康复 * （2）康复治疗 ③ 进食吞咽功能康复： 调整饮食，进软食或半流食、流食，少量多餐，注意保证合理平衡营养 唾液少时舌在口腔内来回转动，上下左右各10余次，以按摩口腔黏膜与牙龈，加强血液循环，促进唾液分泌，并有清洁口腔的作用 吞咽唾液可润滑口咽黏膜，减轻口咽干痛 张口受限时可行局部按摩或者颞颌关节松动 （五）癌症患者生存质量 1.提高癌症患者生存质量的意义 约有1/3癌症患者治疗后痊愈，约1/3患者带癌生存，他们的身心功能障碍较重，生存质量较差 怎样提高这个特殊人群的生存质量，过去不受重视，现在已逐步列入研究课题 不但要使更多的癌症患者生存下去，还要使他们的生存质量最大限度地提高 是生物-心理-社会这个现代医学模式给我们提出的任务 * （五）癌症患者生存质量 2.生存质量的评定现况 适用于一般人群的健康状况调查问卷、生存质量测定量表,虽然也用于癌症患者，但缺乏对癌症的针对性 近年加强了癌症患者生存质量的专门分析研究，出现了癌症通用的或某种癌症专用的生存质量评定量表 * （五）癌症患者生存质量 2.生存质量的评定现况 我国学者不但开发应用了国外量表的中文版本，并且设计了符合中国特点的癌症通用的生存质量表以及宫颈癌、乳癌、肺癌、食管癌等专用的生存质量量表 为分析研究全面情况和有关影响因素提供了工具和资料 * （五）癌症患者生存质量 3.提高癌症患者生存质量的工作 在医学方面 诊断、治疗、护理、康复的工作直接影响癌症的预后结局 在康复方面 医学康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复多方面的工作都影响着癌症患者的全面康复 家庭、社区、单位、社会、政府各方面的支持协作都是重要的影响因素 * 按阶梯给药；口服给药；按时给药，；个体化给药；最后要对用止痛药患者要注意监护，密切观察其反应， * 5. 关于物理因子治癌 手术疗法、放射疗法、化学疗法、免疫疗法、中医疗法等都是癌症治疗的重要手段 常规物理因子对组织细胞是修复作用，但达到一定强度、剂量等可以对细胞产生破坏作用而达到杀灭癌细胞的作用 与其他治癌方法相比，物理因子治癌的操作相对简便易行，对患者的损伤小，全身不良反应小或无，易为患者所接受，也有利于健康恢复和功能康复 * （四）常见癌症治疗后的康复 乳癌根治术后康复 喉癌全喉切除术后康复 结/直肠癌根治、腹壁造口术后康复 肺癌术后康复 鼻咽癌放疗后康复 * 1. 乳癌根治术后康复 （1）康复评定 心理评定： 患者对术后的肩活动受限及上肢淋巴性水肿产生焦虑，年轻患者对术后乳房缺如的形象缺陷产生抑郁 肩关节活动范围测定： 作术后肩关节被动与主动活动范围的测定，并与健侧作对比 上肢围径测定： 测定术后上臂、前臂围径，并与健侧作对比 * 1. 乳癌根治术后康复 （2）康复治疗 心理康复： 向患者说明手术的必要性，并对有关的康复治疗技术进行指导 呼吸功能康复： 术后定时改变患者的体位，叩打背部，促使排出呼吸道分泌物 鼓励患者深呼吸，促使肺叶扩张，既能防止肺部感染，又有利于胸部术区皮肤放松 * 1. 乳癌根治术后康复 （3）肩关节活动功能康复： 术后 术侧肩置于功能位 术后第2天作肩的被动活动，起初外展、前屈不得超过40°，第4天开始每天增加10°~15°，但不超过耐受度 手术切口引流条撤除前，肩外展应限制在45°以内，以后逐渐增加，内旋、外旋不受限制 切口引流条撤除后可开始用术侧上肢洗漱、梳头、进食 * 1. 乳癌根治术后康复 （3）肩关节活动功能康复： 术后2周切口拆线后可逐步加大活动范围 做深呼吸运动、耸肩旋肩运动、上肢钟摆样运动、双臂上举运动、手指爬墙运动、护枕展翅运动 可适当增加抗阻运动和器械运动。 出院回家后 逐步增加日常生活活动项目和负荷量，从个人卫生到打扫房间、烹饪，直至背包、提包、轻量体育活 * 肩关节活动功能康复 * 1. 乳癌根治术后康复 （4）淋巴性水肿康复： ① 体位： 术后经常抬高术侧上肢 ② 主动运动： 术后第1天即可作伸指、握拳活动，第2~3天屈肘活动。在作肩活动功能训练的同时作术侧上肢各关节的主动活动、静力性等长收缩 ③ 护理： 避免在患肢测量血压、静脉抽血、输液 * 1. 乳癌根治术后康复 （4）淋巴性水肿康复： ④压力治疗： 采用正压充气压力治疗仪对患肢从远到近段的加压治疗，促进淋巴和血液循环 也可以采用术侧上肢弹性绷带、弹性袖套或序贯性间断性压力袖套，根据需要每天应用2~12小时