肺癌化疗药物的选择及其评价资料.ppt

四个三代铂方案之比较ECOG 1594: Outcome (All Arms) （四）SCLC有效联合方案 CE CBP 350~450mg/m2/d1 VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD 每3 ~ 4周重复 EP DDP 80~100mg/m2/d1（水化）VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD 每3 ~ 4周重复 有效率 47 ~ 92% 肺癌化疗药物的选择及其评价 Globle Incidence of Lung Cancer(2001) 初诊肺癌分期 主要内容 肺癌知识概述 化疗药物的发展和选择 化疗实施方案 结论 肺癌概述 研究热点 早期发现，早期诊断，早期治疗 ----二级预防 晚期肺癌非手术化疗为主综合治疗 肺癌临床特点、分期 SCLC和NSCLC在生物学行为、肿瘤标志、临床特征、癌细胞抗原性、以及对放、化疗的敏感性等方面截然不同 陆再英，等.内科学[M].人民卫生出版社. SCLC和NSCLC特征区别 SCLC NSCLC 发病情况 占肺癌20-25% 75-80% 分化程度 极差 低~高 类型 燕麦细胞型 鳞癌(30-40%) 中间细胞型 腺癌(20-40%) 支气管肺泡细胞癌 大细胞癌 混合癌 倍增时间 75.9天 Sq 92天 Ad 168天 转移 早 较晚 手术切除率 低 较高 放化疗敏感性 高 低 肺癌分期 分期 P-TNM Ⅰ期 ⅠA ⅠB Ⅱ期 ⅡA ⅡB T1N0M0 T2N0M0 T1N1M0 T2N1M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0 T4N0～2 M0 T 0 ～4N 2M0 T 0 ～4N0 ～ 3M1 Ⅲ期 ⅢA ⅢB Ⅳ期 8年生存率% 67 57 55 39 38 25 23 7 3 1 化疗在肺癌多学科治疗中地位 1 、化疗的优点 手术和放疗只是局部治疗 能彻底消灭亚临床癌细胞, 控制转移和 微转移灶 手术和放疗需要特定的手术条件和设备 化疗指征 SCLC一旦确诊，不论临床分期如何 NSCLC依不同分期而定 诱导化疗 术