住院患者颅脑损伤的护理预案资料.ppt

老年住院患者摔倒致颅脑损伤的应急预案及护理措施 2015－06－01 兰州军区兰州总医院干二科 颅脑外伤的分类：按损伤后脑组织是否与外界相通分为 1、开放性颅脑损伤； 2、闭合性颅脑损伤。 临床上住院患者摔伤后所致的颅脑损伤一般以闭合型颅脑损伤比较常见。 闭合性颅脑损伤特点： 由于受伤外观表现不明显，所以摔伤后早期症状相对较隐匿，容易引起临床疏忽，延误抢救时机，甚至诱发医疗事故等。 受伤后一般有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、精神症状、癫痫、感觉、运动障碍；甚至出现鼻腔、口腔、耳孔流出无色无味液体（脑脊液）。 颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。 颅脑外伤后，出现高颅压后，可表现出“三主征”： 1、头痛； 2、恶心、呕吐； 3、意识障碍。 一般为损伤部位脑出血、或损伤的脑组织水肿，引起正常脑组织压迫所致。 老年患者摔倒致伤颅脑的临床特殊性： 1、由于脑萎缩存在，颅内腔系相对较大，症状发展较年轻人慢，起病隐匿，且可能不典型； 2、老年患者脑组织及颅内血管较脆，轻度碰撞即可能引起损伤； 3、由于抵抗力较差，一旦损伤后，预后较差，临床救治难度大。 颅脑损伤后判断标准（国际通用标准）： 即GCS评分，格拉斯哥昏迷指数的评估。主要有三方面： 1、 睁眼反应、 2、语言反应、 3、 肢体运动， 三个方面的分数加总即为昏迷指数。 轻度昏迷：13-14分。 ?中度昏迷：9-12分。 ?重度昏迷：3-8分。濒死病人最低，为3分，没有零分。 摔伤后的护理预案及处理： 1、健全的观察机制的最重要，观察是否出现“三主征”； 2、早期行颅脑外伤的影像学检查，其中颅脑CT为金标准； 3、出现临床症状后，早期行急诊CT检查，并同时请脑外科会诊，决定只否须转科治疗； 4、临床治疗上，在诊治不清的情况下，忌用镇痛药或安眠药类药物，以防掩盖临床症状，贻误治疗； 5、同时积极完善术前相关检查，做好手术前准备（肝炎系列、HIV、梅毒等），节省备术时间。 小结： 颅脑损伤为临床上专业程度较高的疾病，有很大的特殊性，且病情危重，其余科室住院期间患者如出现该类患者，完善的护理应急预案及护理措施，可减少意外的发生，并能为神经外科后续临床诊治争取宝贵的时机。