常见病中医药诊治.ppt

云梦县中医院 主讲人： 常见病的中医药诊治 哮证 喘证 肺痈 肺痨 肺胀 肺痿 哮证与喘证的鉴别 喘证与气短的鉴别 肺痈与风温、肺痿的鉴别 肺痨与虚痨、肺痿、肺痈的鉴别 肺胀与哮、喘、支饮的鉴别 前言 以病因为纲 可分为外感和内伤两大类，外感疾病是由外感六淫等邪气所致，内伤疾病是由情志刺激、饮食劳倦、起居失常，以及脏腑功能失调所产生的病理产物，这两类疾病可以相互转化。 以病理变化为纲 可分为热病与杂病两大类，热病包括一切有热证而以六经、三焦、卫气营血为发生病理改变的病证，杂病包括以脏腑功能失调为主而产生的病证。 2．表寒肺热 【病 机】 寒邪束表，热郁于肺，肺失宣肃，肺气上逆。 【临床表现】 喘促气急，息粗，甚则鼻煽，痰黄黏稠难出，伴胸痛烦闷，头痛，身热汗出，口渴，便秘尿黄。舌边红，苔薄白或黄，脉浮或滑数。 【治 法】 解表清里，化痰平喘。 【处方举例】 麻杏石甘汤加减。 【成药举例】 止嗽定喘口服液、气管炎咳嗽痰喘丸、咳嗽枇杷糖浆、息咳糖浆、感冒丸、射麻口服液、清肺化痰丸、小儿咳喘灵冲剂（口服液）、小儿清热止咳口服液、小儿麻甘冲剂、儿童清肺丸、保元丸（又名保元丹）、至圣保元丹。 3．痰热郁肺 【病 机】 邪热蕴肺，蒸液成痰，痰液雍滞，肺失清肃。 【临床表现】 咳喘气涌，胸中烦热，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或痰中夹血，常伴身热，有汗，渴喜冷饮，面赤，咽干，尿赤便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【治 法】 清热化痰，宣肺平喘。 【处方举例】 桑白皮汤加减。 【成药举例】 急支糖浆、复方枇杷膏、芩暴红止咳片、咳喘顺丸、咳喘静糖浆、止嗽化痰丸、百花定喘膏、祛痰灵口服液、清肺消炎丸、喘咳宁片、痰咳清片、小儿咳喘冲剂、小儿咳喘宁糖浆、小儿肺热平胶囊、牛黄清肺散、儿童清肺口服液、小儿清肺化痰口服液、贝羚胶囊、小儿肺炎散、羚贝止咳糖浆、小儿清肺止咳丸、小儿清肺化痰颗粒。 4．痰浊阻肺 【病 机】 中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。 【临床表现】 喘咳，胸满闷塞，痰多色白而黏，咯吐不利，兼有纳呆，口粘不渴，甚或呕恶。舌苔白腻，脉滑。 【治 法】 祛痰降气，宣肺平喘。 【处方举例】 二陈汤合三子养亲汤加减。 【成药举例】 二陈丸（水丸、浓缩丸、合剂）、半夏糖浆、痰饮丸、定喘止嗽丸、清金宁肺散、痰喘半夏颗粒、牡荆片、牡荆油丸、黄荆油胶丸、紫花杜鹃片、满山白片(糖浆、冲剂)。 5．气郁伤肺 【病 机】 肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。 【临床表现】 每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，喘憋胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，胸闷胸痛。舌苔薄，脉弦。 【治 法】 开郁降气平喘。 【处方举例】 五磨饮子加减。 （二）虚喘 1．气虚喘 【病 机】 肺脾两虚，肺气不足，脾失健运。 【临床表现】 喘促短气，言语无力，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风。伴有面色苍白，气少倦怠，食后脘胀，便溏或食后即便。舌质胖，边有齿痕，苔薄白或薄白腻，脉细弱。 【治 法】 健脾益肺。 【处方举例】 玉屏风散合六君子汤加减。 【成药举例】 人参保肺丸、洋参保肺丸、理气定喘丸、参贝北瓜膏、慢支固本颗粒。 2．阴虚喘（肺肾阴虚） 【病 机】 肺肾阴虚，气失主纳，虚火上炎，肾阴不足，清窍失养。 【临床表现】 喘促气短，动则加重，口咽发干，潮热盗汗，痰黏量少难咯，伴面赤心烦，手足心热，腰酸耳鸣。舌红苔薄黄，脉细数。 【治 法】 滋肾养肺。 【处方举例】 生脉散合六味地黄丸加减。 【成药举例】 七味都气丸、川贝母银耳糖浆、五加参蛤蚧精、老年咳喘片、百龄胶囊、补肺丸、固本咳喘片、河车大造丸（水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸）、蛤蚧定喘丸、蛤蚧定喘胶囊、金水宝片、参麦地黄丸。 3．阳虚喘（脾肾阳虚） 【病 机】 肺病及肾，肾阳不足，气失摄纳。 【临床表现】 喘促日久，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，汗出肢冷，面浮胫肿，痰多清稀，面青唇紫，腰酸神怯，面色白光白或黧黑，夜尿频多。舌胖淡，脉沉细无力,或弦大无根。 【治 法】 温阳补肾纳气。 【处方举例】 金匮肾气丸合参蛤散加减。 【成药举例】