母乳喂养(PPT-47).ppt

17.乳头皲裂的原因和处理 1.原因: 孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺激物擦洗奶头; 未掌握正确的哺乳技巧,仅吸吮奶头,没有把乳晕部分含入口中; 2.处理 纠正吸吮方式; 不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间,可先喂哺健侧的乳房; 不用肥皂洗奶头,每次喂奶结束时,留少许乳汁涂在乳头上,让其自然干燥. 18.婴儿拒奶怎么办? 1.婴儿可能病了; 2.婴儿太小,体重低于1800g,可能发生吸吮困难; 3.学会奶瓶吸奶,产生乳头错觉,吸吮部位不正确; 4.母亲的射乳反射过强:呛噎 过弱:吸不到奶 19.怎么知道孩子想吃奶? 小嘴来回觅食; 小嘴有吸吮动作; 哭闹常是很饿的表现; 孩子睡觉超过3小时要叫起来喂奶. 20.剖宫产能否母乳喂养? 麻醉药不会进入乳汁:腰麻、腹腔麻醉 代谢快 输注抗生素：选用合适抗生素 伤口愈合：吸吮乳头可促进子宫收缩，减少出血 早期乳汁不足：早期吃奶少 早吸吮有利于下奶 21.乳母乙肝能否母乳喂养？ 1.存在的问题： 我国人群HBV携带者10%左右，正常妊娠妇女HBV感染率25.25%. HBV宫内感染率可达9.1%-36.7%. 如无预防90%的母婴传播可能成为携带者或慢性肝炎. 2.传播途径: 宫内传播:疫苗不能阻断 分娩时传播:90%,可用疫苗预防 产后传播：可以避免 21乳母乙肝能否母乳喂养？ 3.HBV产妇不同喂养方式对婴儿的影响 (1)HBsAg(+),HBeAg(-),肝功能正常的乳母,乳儿主、被动免疫(165例分析) 婴儿HBV感染率:人工喂养5.94% (无差异) 母乳喂养3.13% 抗HBs(+):人工喂养90.% 母乳喂养90.0% (无差异) （2）不同携带模式血、乳汁BBV-DNA的比较 血清HBV-DNA（+） 乳汁HBV-DNA（+） HBsAg（+） HBeAg（+） 57.5% 8.8% HBsAg（+） HBeAg（-） 24% 2.0% p 0.01 0.01 21.乳母乙肝能否母乳喂养？ 母乳汁HBsAg(+), 婴儿出生时HBsAg(-) 婴儿HBV感染率:母乳喂养5.9% 人工喂养8.1% P0.05 抗-HBs阳转率:差异无显著性 结论:双阳性风险较高,”大三阳”产妇不宜母乳喂养,”小三阳”产妇,如果乳汁HBV-DNA(-),哺乳是安全的. 婴儿全程主被动免疫,两种喂养方式HBV感染率差异无显著性; 母乳喂养不影响疫苗的阻断效果. 21.乳母乙肝能否母乳喂养？ 4.对策 母亲HBsAg(+),妊娠28W、32W、36W各注射HBIG 200U，可以减少宫内传播和被动免疫； 婴儿：HBIG100u生后6h内肌注； 乙肝疫苗5ug生后12h内另侧肌注，1 月、6月时再各肌注一次。3-5年进行一次加强接种。 保护率：85%-93%。 22.不同喂养方式大便形状 母乳喂养：次数多，2-3次，甚至5-6次，黄色糊状，可有黏液和颗粒状。 人工喂养：1-2次，黄白色，较干燥，有时混有奶瓣。 出生后几天色，蛋花样，有酸味，次数较原来增多，吃奶时可听到小肚子有“鼓鼓”叫的声音，吃奶间隔的时间缩短等，多是由于孩子饥饿所造成的。 大便稀薄，且有奶瓣样不消化的脂肪和蛋白小块，次数在10次以上，但颜色正常，往往是由于哺乳过量造成的，多见于混合喂养的婴儿 。 大便为稀水样，并有多量的蛋花样奶瓣，或者大便为粘液脓便，孩子精神萎靡，吃奶差或拒奶，哭闹不休或呻吟样哭，尿量明显减少，体温升高，这就不是一般的腹泻了，需及时就诊 。 23.别让婴儿喝鲜奶! 某些营养素不易吸收:钙/磷 酪蛋白 乳糖为a型,抑制双歧杆菌,促进大肠杆菌; 矿物质含量高,加重肾负担,慢性脱水,大便干燥等上火表现; 动物性饱和脂肪,刺激肠道慢性出血; 缺乏脑发育所需的多不饱和脂肪酸,不利于脑发育; 建议:1岁以内禁止喝鲜奶; 2岁以内最好不喝. 23.喂养对婴儿免疫功能的影响 1.两组Ig结果对照(mg/L) 2.两组婴儿半年呼吸道感染率的比较(用x2检验) 3.结论： 人工喂养儿免疫失调,更易患呼吸系统感染 分组 n IgG I