抗肿瘤药物安全防护制度..doc

抗肿瘤药物安全防护制度 一、防护基本原则一工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触防止药物由任何途径进入人体二尽量减少化疗药物对环境的污染医院应设置配制抗肿瘤药物的专用房间在专用层流安全柜内由专人集中完成药物配制。安全防护管理（）环境安全管理办公室和化疗配置间应有明确的分区,配备淋浴房。配制间为限制区,须有单独的洗手设施。在配置间入口应有醒目的标记,说明只有授权人员才能进入。操作中不要在工作区内外走动尽量避免频繁的物流及人员进出,避免将生物安全柜中的药物带入周围环境在储存药物的区域设置适当的警告标签提醒操作者应注意的防护措施在药物配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆和储存食物。操作人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。生物安全柜的安全管理生物安全柜的选择根据我国卫生行业标准(ＷＳ233-2002),生物安全柜分三级级生物安全柜气流从前方进,从后方流经顶部高效空气过滤器(ＨＥＰＡ)滤片出仅保证工作人员不受侵害但不能保证实验对象不受污染。级生物安全柜为垂直层流,进出气体均经ＨＥＰＡ滤片滤过,工作状态下对人员、环境、产品均提供保护。按照美国ＮＳＦ49号标准依结构、气流速度及气流循环方向废气排放又分为Ａ型、Ｂ(Ｂ1、Ｂ2、Ｂ3)型。Ａ型70%气体循环,30%气体排出室内或通过管道排到室外风扇在下方形成正压舱适用于不具挥发性有毒化学物质或放射性物质Ｂ型Ｂ1型气体30%循环Ｂ2型为全排型Ｂ3型70%循环都需由管道排放至废气通道且含有负压舱再加上向内的气流速度达到0.5ｍ/ｓ适用于具挥发性或毒性、放射性物质。级生物安全柜四面封闭,有手套箱式操作口,其供应空气流经一层ＨＥＰＡ滤片排气流经两层ＨＥＰＡ滤片,对人员、环境、产品提供最高防范效能。化疗配制室宜使用级或级垂直层流生物安全柜。定期检查生物安全柜1年～2年全面检查1次。以下情况必须检查安装之后、使用之前凡移动安全柜后更换高效过滤器后。高效过滤器有如下情况应更换:经检查,确定高效过滤器泄漏连续使用时间超过1年。生物安全柜风机应24ｈ持续运转。因危险药品通常在生物安全柜中大量沉积而工作区通常为负压一旦关掉风机这些危险药品便会污染环境。如必须关风机,应先彻底消毒、清洗生物安全柜,然后将其入口及高效滤器的排气口以塑料覆盖后再用胶带封住。定期消毒、清洗生物安全柜至少每周1次,当有喷溅物洒出或移动、检修生物安全柜后应立即消毒、清洗。消毒可采用70%的乙醇。如果污物不溶于水可用70%异丙醇而不宜用乙醇,因乙醇会在气流循环型生物安全柜中产生大量蒸汽。选择对不锈钢表面无腐蚀性、ｐＨ值与肥皂相近的洗涤剂。不宜选用喷雾式洗涤剂,因喷雾时容易弄湿高效滤器干扰安全柜内的气流方向其含有的悬浮粒子易破坏滤器其所含的抛射剂经再循环后会在生物安全柜中聚集而起火或爆炸。在消毒、清洗生物安全柜时操作者应着保护性衣帽等。先用洗涤剂从上至下从污染小到污染大的区域擦洗再用清水漂洗漂洗时应经常更换擦布擦拭用布应是不脱颗粒的软麻布类。操作人员的安全管理强化职业安全意识实行岗前培训和加强在职教育。工作人员上岗前培训内容包括生物安全柜的工作原理、化疗的职业暴露危险、规范操作程序、安全防护指南、相关注意事项等。经过培训后加强基本技能训练掌握安全配药方法,降低职业暴露危险。如在操作柜内操作时工作者的手臂重复伸入或移出在操作柜内放置材料设备不当或在操作柜正在使用时随意从旁过去等都会引起操作柜内气雾的逸散增加职业暴露危险。制订化疗操作规程规范防护操作所有的数据计算及标签制备工作在操作开始前完成。正确使用个人防护设备如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口罩及鞋套。防护服宜穿一次性低穿透性隔离衣,有条件可选用正压连身工作服。在配制时选用一次性注射器尽量选择容积比所吸药品体积稍大的注射器注射器中的液体不能超过注射器容量的3/4防止吸得太满使针栓滑脱。打开安瓿前,轻拍瓶颈和瓶身上部开启时用无菌纱布包住瓶颈。注意在戴上手套之前或脱去手套后应立即洗手手套和制服若被污染应立即更换。掌握意外事故紧急处理凡涉及化疗的科室应设有化疗防溢篮内装口罩一个、化学防溅护目镜一副、手套两双、吸水小棉垫两块、清扫碎片的小扫一把。一般小剂量(少于5ｍＬ)溢出可只用吸水小棉垫处理大量溢出大于5ｍ时可用防溢篮内的物品防护与处理。当药物完全被除去后被污染的区域先用清水冲洗再用清洁剂反复清洗3遍再用清水冲洗干净。清洗范围应由污染小到污染大的区域进行。当溢出量大于150ｍＬ时还应对整个安全柜的内表面进行清洁。如果不慎皮肤接触化疗药应立即用清水冲洗至少3然后用肥皂清洗;若溅入眼内,则用大量生理盐水或洗眼剂冲洗。重视操作人员预防保健工作人员实行轮换制,孕期及哺乳期应调离,定期体检,包括肝肾功能、白细胞及血小板等指标测定,至少一年一次,并建立体检档案。一旦出现化疗