传染病学技术报告.doc

传染病学重点总结 2015年5月一总论 1、感染：病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程 共生状态：有些寄生虫、微生物与人体宿主之间达到相互适应、互不损害的状态。 机会性感染： 首发感染：人体初次被某种病原体感染 混合感染：人体同时被两者或以上病原体感染，少见 重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染，多见 重复感染：人体在某种病原体感染的基础上再被同一种病原体感染。 2、感染过程的表现（掌握） （1）清除病原体：通过非特异性免疫、特异性被动免疫、特异性主动免疫将病原体清除，无病理损害和疾病的临床表现 （2）隐性感染（11检本名解题）：病原体入侵人体后，仅诱导机体发生特异性的免疫应答，无或仅出现轻微病理损害，临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。少数人可转变为病原体携带状态，成为传染病流行期间的传染源。 （3）显性感染：又称临床感染，指病原体进入人体后不但诱导机体发生特异性的免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 （4）病原携带状态：指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排除病原体（特点），成为传染病流行期间的传染源。 （5）潜伏性感染：病原体进入人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限话而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时再引发显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。 3、感染过程中病原体的作用 （1）侵袭力：病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。 （2）毒力：包括毒素和其他毒力因子，毒素包括外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌）内毒素（伤寒杆菌）； （3）数量： （4）变异性：病原体因药物、环境、遗传而发生改变。一般而言，人工多次传代的环境下病原体致病力减弱；在宿主间反复传播致病力增强。 4、感染过程中的免疫应答 （1）非特异性：天然屏障、吞噬作用、体液因子 （2）特异性：细胞免疫、体液免疫（变态反应都是特异性的）。感染过程中，IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志；IgG随后出现，并长期存在；IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体 1、传染病的发生发展→机体内定位→排出途径 2、组织损伤机制 3、病理生理：发热+急性期改变（蛋白质、糖、水电解质、内分泌） （三）传染病的流行过程 （掌握） 1、传染病流行的基本条件 需要三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性（考点） （1）传染源：是指体内已有病原体生存、繁殖，并能将病原体排出体外的人和动物。包括患者、隐形感染者、病原携带者感染动物 （2）传播途径：呼吸道传播 如流脑、猩红热、麻疹、白喉等；消化道传播 如伤寒、痢疾、霍乱等；虫媒传播 主要为吸血的节肢动物，如蚊、虱；接触传播 狂犬病；血液、体液、血制品传播；母婴传播（垂直传播） （3）人群易感性：对某个传染病，没有特异性免疫力的人为易感者 2、影响流行的因素：自然+社会 （四）传染病的特征 （掌握，11检本大题） 1、传染病的基本特征：有病原体、有传染性（主要区别）、有流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、有感染后免疫力 2、临床特点：潜伏期（是指病原体侵入人体起，至首发症状的时间。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义）、前驱期、症状明显期、恢复期 3、常见症状体征 （1）发热：①稽留热 :a）高热，b）24h温差不超过1℃。如伤寒；②弛张热 :24h温差超过1℃，最低温度不到正常。如败血症:24h内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症；④回归热:热度逐渐上升，达到高峰后，又逐渐下降至低热或无热，反复出现，见于回归热、布氏杆菌病；⑤不规则热（与诊断学分类有区别） （2）发疹：包括皮疹和粘膜疹 出疹时间对诊断和鉴别诊断有重要参考价值：病程第一天 风疹、水痘；病程第二天 猩红热；病程第三天 天花；病程第四天 麻疹； 病程第五天 斑疹伤寒；病程第六天 伤寒 （3）毒血症状： （4）单核-吞噬细胞系统反应 4、临床类型：可分为急性、亚急性、慢性、轻型、中型、重型、暴发型、典型及非典型等 1、临床特点：详细的病史+仔细查体 2、流行病学资料 3、实验室检查 （1）一般检查：血常规白细胞分类计数 （2）病原学检查（为传染病的诊断依据）：包括直接检查病原体（显微镜或肉眼）；分离培养病原体 （3）特异性抗体：滴度升高4倍有诊断意义，多用于回顾性诊断。 （4）其他检查：胃镜、超声、MRI等等 （六）传染病的治疗 原则 （七）传染病的预防（掌握） 1、管理传染源 传染病的报告制度：甲