浅谈医院药学发展.ppt

有人说：“临床药师没有地位，关键是教育临床医师用好药” 这种认识“药师永远不会有地位” 有人说：“国外也没有实施临床药师制，也只是某些学会在做”， 与实际不符、不了解国内外医院药学发展 还有人说：“世界各国在临床药学服务中，都把建立靶向研究、ADR监测等作为重点任务来抓” 与实际不符、不懂装懂 还有的人认为：药学界有建立“临床药师制共识”也不一定是真理。 那么什么样的共识才是真理 有的药师强调客观的多，忽视主观努力 没有立法, 临床药师地位不明确 没有编制, 没有岗位与职责 不能开处方, 用药意见不能入病历 没有报酬 医师看不起你, 不听你的 院长不关心 …………等等 万事开头难，只要目标明确、方向对头、方法正确、在正确政策引导下,在我们共同持续努力下,总会有光明的前途、总会取得成功 只有在临床用药中发挥了作用,患者、领导、医师、护师就会需要你,社会才承认你,那时医院药学专业地位才会真正提高。 最终胜利要靠医院药学界自己的努力与奋斗，不能只停靠在讨论、提高认识上，重要的是实际行动。 临床药师 参与药物治疗 经济 临床药师可以提供最经济最有效的治疗方案。尤其是新医改医保付费方式改变后。 有效 临床药师更精通于药理知识，可以提供更有效的治疗方案。 安全 临床药师比医生更关注药品的不良反应。 合理 通过细节的修正，让患者得到更完善的治疗 临床药师参与治疗有何改变 培养什么样的临床药师？ 德智 兼备 成为药物治疗专家，在治疗团队中不可缺少 监护 预防 提供药学监护，确保及促进合理用药，避免药害 沟通 交流 与患者和医疗专业人员进行交流，提供用药建议 团队 协作 有自己的工作职责和工作内容，既可以单独工作也可以与其他医疗专业人员合作 积极 主动 主动工作,而不仅仅是作为临床顾问 高级药师 初级药师 中级药师 见习药师 查房/药物咨询/治疗方案设计/病例讨论/培训交流/临床讲课/会诊/危重病患急救/带教 查房/药物咨询/治疗方案设计/病例讨论/培训交流/临床讲课/会诊/带教 查房/药物咨询/病例讨论/培训交流 查房/病例讨论/培训交流 * 临床药师的梯队建设 高级药师 初级药师 中级药师 见习药师 难以及时获取患者的医嘱、病历等信息 并在第一时间参与。 临床药师工作模式亟待创新 难以及时与医生互动交流，在开立医嘱 时及时参与治疗方案优化。 临床药学研究依赖于纸质资料的翻阅、 人工的信息记录。 缺乏对临床药师更系统有效地管理。 临床药师现有的工作难题 外行人的误解 自己人的抱怨 20世纪60年代初，医药工业不发达，药品的品种单一，医院药房的主要任务就是协助临床做好药品供应，按医生的处方调配药品。此时医院药学服务，药师只负责调配药品，不介入临床工作，不与患者接触，工作完全是被动的，患者及部分医生对药师的工作不重视，药师在医院里的地位不高。 20世纪70年代中期，医院药学进入以合理用药为中心的药学阶段，并随着20世纪80年代初期我国医院药学广泛开展了临床药学和临床药理的研究，促使了医院药剂科地位与作用的提升。此阶段的药师可根据医院的要求进行临床合理用药的分析。就是对医生的处方、病历进行回顾性的总结分析。调查的主要内容为合理用药情况，药师的工作在办公室完成。 20世纪90年代末，随着医院药学的发展，医院药学进入了药学保健(pharmaceutical care)的阶段。这是一种新的医院药学模式。药学保健的定义为：“药师的使命是提供药学保健，药学保健是提供直接的、负责的、与药物有关的关心和照顾”。目的是获得改善患者的生存质量与治愈患者的疾病，减轻患者的症状。这一阶段也属较为高级的阶段。医师与药师共同探讨并制定用药方案，医师也逐渐认可药师在药物治疗中的作用。此阶段的核心就是药师的工作直接面向患者，由过去的药师“面向药品”，转变为“面向患者，以患者为中心”。全心全意地为患者提供优质、高效、低耗的医院药学服务。变被动服务为主动服务，从过去的在药房等候患者发药变为下临床，进入病房参与临床治疗¨J，直接向患者提供各种药学技术服务，参与用药的全过程。使药师不仅要对调配处方的准确性和药品的质量负责，也要为患者使用药物后产生的影响健康后果负责。使药师服务由传统的“以药品中心，保障药品供应和质量”向“以患者为中心，保障患者用药后果”转变。 设计理念 服务方式: 服务团队: 服务效果: * 浅谈医院药学的发展 哈医大四院 吴玉波 回顾医院药学发展 1 现代化医院药学建设 2 临床药师制体系建设与药师作用 3 回顾医院药学发展 医院药学 是研究药学在医院领域中的应用，涉及药物制剂、药事管理、药学技