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精神科护理学绪论 眉山卫生职业学校 陈晓梅 * 个人卫生护理 有的患者生活不能自理，尤要加强护理，严防吃有害物品。 * 保证医嘱的执行 与内外科疾病的患者不同，一些精神疾病的患者缺少对疾病的自知力，不认为自己有病，无求治要求，甚至强烈反对接受各种治疗。 * 护理人员的基本要求 要有良好的医护职业道德，富有同情心。 要有广阔坚实的社会、心理、生物医学知识。 要有强烈的敬业精神，热爱自己的本职工作。 * 知情同意的基本要素（1） 知情同意包括两个部分，一是知情，二是同意，两者都是患者的权利。 * 知情同意的基本要素（2） 临床上患者接受治疗、检查以及科学研究前要先完成知情同意，是为了尊重和保护患者的权利，也是医护人员的义务，而不是为医护人员防范医疗过程失败可能带来的风险。 * 知情同意的基本要素（3） 提供信息 对信息的理解 做决定的能力 自愿参加 * 精神病患者的知情同意 由于精神疾病的影响，有些患者在疾病的某些阶段其正确做出决定的能力受到损害。 合法代理人的等级顺序一般为配偶、父母、其他直系亲属、一般亲属等。 * 判断对知情同意过程有无做决定的能力包括四个方面： 能否正确地理解相关信息； 能否明了自己的状况； 能否理性分析接受医疗过程的后果； 能否正确表达自己的决定。 * 怎样判断患者有无做决定的能力呢？ 何时与如何动态地评估受试者做决定的能力？ 这些问题都还没有实证研究来回答，值得我们在临床与科研过程中进行知情同意时注意和思考。 * * * * 精神科护理学是研究对精神疾病患者实施科学护理的一门科学。 它是精神病学的一个重要组成部分，又是护理学的一个分支，即建立在护理学基础上的一门专科护理学。 * 精神科护理学的主要任务（1） 研究对精神疾病患者科学护理的理论和方法并及时运用于临床。 研究和实施接触、观察精神病患者的有效途径，通过各项护理工作及护理人员的语言、行为与患者建立良好的护患关系。 * 精神科护理学的主要任务（2） 研究和实施对精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利实施。 研究与实施怎样维护患者的权利与尊严，使其得到应有的尊重与合适的治疗；培养和训练患者的生活能力，社会交往能力，在疾病好转后能及时回归家庭与社会。 * 精神科护理学的主要任务（3） 研究与实施怎样在精神科治疗机构中密切观察病情变化，防止意外事件的发生。 * 第一节精神医学发展简史 * 春秋战国时期，学术昌盛，名医辈出，通过长期大量的医学实践，我国医学逐渐形成了较有系统的理论。 在我国最古老的医典《内经》中，就把人的精神活动归之于“心神”的功能，还论述了在剧烈的情感变化下能引起精神异常，如“怒伤肝，喜伤心，虑伤脾，忧伤肺，惊伤肾”等。 * 到了秦汉，历代医学家又先后编篆成了几部辉煌的古典医学著作，流传至今的有《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒论》和《金匮要略》。 * 在这些著作中，对诸多精神症状作了详细的描述，归类为“狂”、“躁”、“谵妄”、“癫”、“痫”等名称，并概括地论述了这类疾病的病因、发病原理与症状。 * 如“邪入于阳则狂”，其发病机制是阴阳不平衡所致；“重阳者狂，重阴者癫”，两者的鉴别在于表现症状的不一。此后一千五百年，我国精神病学基本上是沿着这条思路缓慢地向前发展。 * 19世纪末开始，国外精神病学发展加快并开始传入我国，国外一些教会在我国相继成立了精神病院与收容所，如广州（1898年）、北京（1906年）等地。其后大连（1932年）、上海（1935年）、长沙（1934年）、成都（1944年）、南京（1947年）等地相继成立了精神病医疗或教学机构。 * 中华人民共和国成立后，我国精神病学进入了一个新的历史时期。 建国初期，精神疾病的防治工作主要致力于建立新的精神病院，收容和治疗无家可归或影响社会治安的精神病患者，在师资力量较好的城市和精神病院，开展精神病专科医师培训班。 * 尤其是到了20世纪末和21世纪初，国家队精神卫生事业高度关注，加大了精神卫生的科研、教学、医疗、人才培养的投资。 * 政府部门成立了精神卫生的专门管理机构，国家疾病预防控制中心设立了精神卫生中心，中国医师协会设立了精神科医师分会，在全国所有高等院校仅800多个重点学科的座位上，在北京大学和中南大学分别设立了两个精神病学的国家重点建设学科。 * 第二节精神病护理发展史 * 西方国家与1860年以前，精神病患者只能收容在门禁森严的机构里，且均由男性护理员看守。他们主要的任务在于持续地控制及制服患者，所扮演的角色类似监狱里的看守或监视人。他们未曾