简易记忆传染病--病毒性疾病解析.doc

传染病学重点记忆内容 O139在水中存活时间＞O1群。 O139无家族聚集性，以成人为主，男性多于女性。 幽门螺杆菌和分支杆菌可以抵抗胃酸性环境。 肠球菌可以抑制艰难梭菌的生长。 真菌性胃肠道感染最常见的致病菌是假丝酵母菌。粪便直接涂片需同时观察到出芽的孢子和假菌丝才能确诊。 23.大肠杆菌：有鞭毛、菌毛，发酵乳糖，产酸、产气，有O、H、K三种抗原。 O抗原为菌体脂多糖的特异多糖成分 H抗原为鞭毛抗原 K抗原为荚膜抗原，分L、A、B三型。 在肝浸液培养基中才能生长的细菌是布氏杆菌。 斑丘疹：麻风、皮肤炭疽、斑疹伤寒、风疹、麻疹、登革热、 红斑疹：莱姆病、猩红热 斑点、瘀斑：流行性出血热、流脑 30.答疑？O157：H7使用氟哌酸治疗（霍乱治疗也是氟哌酸），卫生部规定禁止使用抗生素。 31.破伤风梭菌感染的重要因素是伤口位置的厌氧微环境。 35.霍乱与副霍乱的区别在于噬菌体裂解试验不同。 总 论 致病力：侵袭力、毒力、数量、变异性 实验室检查 血常规： 细菌引起白细胞↑，但布病、伤寒G-白细胞升高不明显或减少 病毒引起白细胞↓，淋巴↑，但流行性出血热、乙脑升高（特殊）。 E%↑多见于钩虫、血吸虫，↓多见于伤寒、流脑。 病原体检测：特异性抗原检测较抗体可靠。 寄生虫病治疗药物： 疟疾：氯喹、伯氨喹； 线虫：阿苯达唑、甲苯达唑； 丝虫：海群生； 血吸虫：吡喹酮 肝片吸虫、并殖吸虫：吡喹酮、三氯苯达唑。 弓形虫：乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、螺旋霉素 国际监测：流感、流斑、疟（疾）、脊灰、回归，我国增加登革热 国际检疫：鼠疫（6天）、霍乱（5天）、黄热病（6天） 钩端螺旋体病 传染源：黑线姬鼠，是南方稻田型，黄疸出血型，毒力最强）、猪（波摩那型，分布最广，北方洪水型和雨水型）、通过直接接触传播，水传播是主要感染方式。具有明显的季节性、地区性（B区）、流行性和一定的职业性。 稻田型：流感伤寒型为主，肺出血型次之。 洪水型：轻型多，以流感伤寒型为主，北方常见神经系统和眼后发症 雨水型：流感伤寒型和脑膜脑炎型为主。 发病机制：内毒素是致病主要物质 临床表现：寒热酸痛一身软，眼红腿疼淋巴大 后发症期：后发热；眼后发症；反应性脑膜炎；闭塞性脑动脉炎（见于波摩那型病例，是最常见和严重的并发症，15岁以下多发）；胫前热（结节性红斑）。超敏反应。 辅助检查： 1.显微镜凝集试验：1:400以上为阳性，国内血清学最常用的诊断方法。 ELISA:IgM抗体，更早更灵敏，高度特异性 2.间接红细胞凝集试验：具有属特异性，无型、群特异，操作简单，适合基层推广。 治疗：“三早一就”，首选青霉素，首剂40万U，后每日120万~160万。 预防：灭鼠（磷化锌灭野鼠，灭鼠后1周考核，敌鼠钠灭家鼠灭鼠后2周考核。采用夹夜法调查鼠密度，一个月内野外＜3%，居民区＜1%。），管理猪、犬和预防接种。 朊毒体病 理化影响因素： 1无影响：煮沸、紫外线、电离、化学法（核酸酶、羟胺、锌离子） 2降低活性：蛋白酶K 3失活：胰蛋白酶 4抑制：氨基酸化学修饰剂 5不可逆失活：蛋白变性剂（尿酸、胍胺、苯酚） 人朊毒体蛋白基因位于20号染色体的短臂上。常发生突变，多为重复片段的插入或点突变，结果使PrPc转化为PrPsc，是发病的基本条件，后者蓄积是朊毒体病产生的始动环节，这与遗传性疾病有关。 病理变化：1弥漫性神经细胞丢失2反应性胶质细胞增生3淀粉样斑块形成4神经细胞空泡形成。以上4点形成海绵状脑病。 实验室 1.脑脊液：14-3-3蛋白质的检出，具有诊断价值。 2脑电图：周期性尖锐复合波。 3 PrPsc：WHO的法定方法：蛋白印迹法。 流 感 病原学： 结构：包膜和包膜内部构成。包膜由基质蛋白、脂质双层膜、棘突构成，内部为核酸、核蛋白（NP，具有型特异性，分甲乙丙）、RNA聚合酶构成。（NP是可溶性抗原，有型特异性，稳定） 抗HA为保护性抗体中和病毒（抗凝集）。抗NA能抑制病毒释放延缓病毒传播（抗水解）。 分离：鸡胚；培养：原代猴肾和人胚肾细胞，实验：小鼠。 对热敏感：56℃ 30min或100℃ 1min灭活（不同点：禽流感65℃ 30min或100℃ 2min灭活）症状前1天至后5天有传染性。提高医院监测质量。超额死亡率：超过一定临界水平就认为有流行。 实验室检查 血液2血清学：红细胞凝集试验和红细胞凝集抑制试验，前者是最常见鉴定方法。3核酸：主要确诊手段4分离与鉴定：金标准，也是唯一发现新毒株的手段 治疗：呼吸道隔离1周或症状消失。儿童忌用阿司匹林类药物。M2阻滞剂：金刚烷胺（禁用于精神病和癫痫患者）、金刚乙胺，活性乙＞烷，不良反应相反。孕妇均可用 NA抑制剂：奥司他韦（达菲）和扎那米韦。 甲流 乙流 治疗 预防 治疗 预防 达菲 √ √ √ √