儿科护理学学习笔记要点.doc

儿科护理学 学习笔记 绪论 儿童年龄分期 胎儿期：妊娠早期（器官形成，易流产、畸形、夭折）—妊娠中期—妊娠后期（前后各12周） 新生儿期（脐带结扎—出生28天） 围生期=胎龄满28周—出生7足天=妊娠后期+分娩+新生儿早期 死亡率最高 婴儿期（出生后——1周岁） 幼儿期（1—3岁） 学龄前期 学龄期 青春期（自性发育始） 儿童生长发育 1.两个生长发育高峰：婴儿期、青春期 体格发育的常用指标 体重 ①生理性体重下降（由于摄入不足、胎粪及水分的排出，暂时性）；下降超过10%或至第10日体重未恢复出生水平，考虑喂养不足或病理性原因 ②2倍：3月末 3倍：12月龄 4倍：2岁 ③公式：【可选公式】 1-6月 m=bm+a*0.7 7-12月 m=6+a*o.25 2岁至青春前期 m=a*2+7(或8) 【或用公式】 3-12月 m=(a+9)/2 1-6岁 m=a*2+8 7-12岁 m=(a*7-5)/2 身高（身长） ①出生：50cm——1岁：75cm(前3月占一半)——2岁：85cm ②2-12岁身高（长）计算公式：身高=a*7+77 坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围 囟门 ①前囟 出生时，对边中点连线长约1.5-2cm； 1-1.5岁闭合，最多不超过2岁 ②后囟 牙齿：乳牙20（先下后上，先前后后），恒牙32 乳牙4-10月萌出，超过12月未萌出则为延迟 性早熟：女8岁前，男9岁前出现第二性征 性发育延迟：女14岁后，男16岁后未出现第二性征 神经心理发育 神经系统发育 感知发育 运动的发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 语言的发育：发音阶段——理解语言阶段——表达语言阶段（12月始） P30 艾瑞克森的心理社会发展理论：分期与主要问题 婴儿期（信任vs不信任）——幼儿期（自主vs羞怯或怀疑）—— 学龄前期（主动vs内疚或负罪感）——学龄期(勤奋vs自卑)—— 青春期（角色认同vs角色混淆） 儿童保健 各年龄期儿童特点及保健 要点 胎儿期：前3个月致畸敏感，后3个月营养非常重要 婴儿期易患：①消化功能紊乱和营养不良；②肺炎等感染性疾病和传染病 学龄前期易患：急性肾炎、风湿病等免疫性疾病 生理性厌食：18月左右 婴儿期————幼儿期————学龄前期————————学龄期 单独性游戏——平行性游戏——联合性/合作性游戏————竞赛性游戏 意外伤害：儿童青少年第一死因 计划免疫（planned immunization）：根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 主动免疫（active immunization）：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性的免疫力。（疫苗） 被动免疫（passive immunization）：未接受主动免疫的易感者接触传染源后，被给与相应的抗体，而立即获得免疫力。 儿童计划免疫程序 疫苗 接种对象 月（年）龄 接种 剂次 接种部位 接种 途径 乙肝疫苗 0,1,6月龄 3 上臂三角肌 肌内 卡介苗 出生时 1 上臂三角肌略下处 皮内 脊灰疫苗 2,3,4月龄，4周岁 4 口服 百白破疫苗 3,4,5月龄，18-24月龄 4 上臂外侧三角肌 肌内 麻风疫苗 8月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下 0月——1月——2月——3月——4月——5月——6月——8月——18月——24月——4岁 乙肝 乙肝 脊灰 脊灰 脊灰 百白破 乙肝 麻风 百白破 脊灰 卡介苗 百白破 百白破 P.s ①卡介苗：2周左右局部红肿；6-8周显现结核菌素试验阳性，8-12周结痂 ②百白破：患有神经系统疾病或癫痫有抽搐史者禁用 儿童营养 宏量营养素供能：蛋白质—4kcal/g；脂肪— 9kcal/g；碳水化合物—4kcal/g 儿童能量消耗：①基础代谢率；②食物的热力作用；③活动消耗；④排泄消耗；⑤生长所需（儿童时期特需，占25%—30%） 儿童每日所需能量：1周，60kc