耳鼻咽喉科学重点-简洁版要点.doc

提纲 答案 一、耳 耳部的大部分在什么颅骨内? 颞骨 颞骨为哪几部分组成? 五部分：1)鳞部 2)岩部 3)乳突部 4)鼓部 5)茎突 耳包括哪几部分? 1)外耳 2)中耳 3)内耳 4)内耳道 耳廓解剖特点及临床意义 特点：耳廓为软骨组成，外覆软骨膜和皮肤，前面的皮肤与软骨粘连较紧，皮下组织少。意义： 1)炎症肿胀时感觉神经易受压而剧痛 2)如有血肿或渗出物极难吸收 3)外伤,手术或邻近组织感染扩散，可致化脓性软骨膜炎，有剧痛并软骨坏死及耳廓畸形 4)血管位置浅，皮肤菲薄，易受冻 外耳道的长度 长2.5～3.5cm （从耳甲腔底至鼓膜） 外耳道分为哪两部分? 1)软骨部（外1/3） 2)骨部（内2/3） 牙痛时为何会外耳道痛? 外耳道前半部与牙所在上下颌同受三叉神经支配 挖耳时为何会咳嗽? 外耳道后半部与气管支气管同受迷走神经支配 中耳的组成部分 1)鼓室 2)鼓窦 3)乳突 4)咽鼓管 鼓室分成几个部分? 1)上鼓室 2)中鼓室 3)下鼓室 （内外径各为6，2，4mm） 鼓膜的厚度 0.1mm 鼓室内壁（内耳外壁）有何结构? 鼓岬，前庭窗，蜗窗，面神经管凸水平段，外半规管凸 鼓室前壁有何结构? 上部主要有咽鼓管鼓口，下部有极薄的颈内动脉骨管 鼓室后壁（乳突壁）有何结构? 内侧有面神经管垂直段，上有鼓窦入口（向后通鼓窦）、外半规管凸，下有锥隆起 鼓室上壁（鼓室盖）有何结构? 由岩部前面构成，与颅中窝大脑颞叶相隔，有岩鳞缝 鼓室下壁有何结构? 由狭小薄骨板与颈静脉球相隔 鼓室内容何物? 一条神经：鼓索神经（司舌前2/3的味觉） 二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌 三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链） 咽鼓管是何通道? 鼓室和鼻咽的通道 咽鼓管的长度 从咽口到鼓口长35mm 咽鼓管的鼓口和咽口在何处? 鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁 咽鼓管分为几部? 1)骨部（处于开放状态，鼓口最宽2)软骨部（处于闭合状态，咽口宽）3)峡部 （峡部最窄） 成人咽鼓管鼓口比咽口高多少? 成人鼓口比咽口高2～2.5cm 咽鼓管幼儿与成人的区别 幼儿咽鼓管比成人短、平、宽、直 乳突气化从哪里开始?几岁完成? 由鼓窦开始，多于2～6岁完成 乳突依气房发育程度分为哪几型 4类型：1)气化型 2)硬化型3)板障型4)混合型 中耳炎与咽鼓管的关系 1)咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因 2)咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径 内耳位于何处? 在颞骨岩部内 内耳由哪两部分构成? 1)骨迷路 2)膜迷路（膜迷路在骨迷路内） 骨迷路由哪三部分构成? 1)前部：耳蜗 2)中部：前庭 3)后上部：骨半规管 前庭内容纳膜迷路的哪些部分? 1)椭圆囊 2)球囊 外半规管与水平面成多少度角? 30(角 膜半规管与椭圆囊有何关系? 3个膜半规管共5个孔与椭圆囊相通 骨半规管与前庭之间有何关系? 3个骨半规管共5个孔与前庭相通 膜蜗管横切面呈三角形，有三壁： 1)上壁：前庭膜 2)外壁：螺旋韧带 3)下壁：基底膜 膜迷路由哪四部分组成? 1)椭圆囊 2)球囊 3)膜半规管 4)膜蜗管（膜囊与膜管各部相通） 膜半规管内有何重要结构? 壶腹嵴 膜蜗管内有何重要结构? Corti器（螺旋器，在基底膜上） 椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴是 前庭感受器 内耳的血液供应来自哪条动脉? 迷路动脉，来自基底动脉或小脑前下动脉 听神经分为哪两支?各有何功能? 1)蜗神经，司听觉。2)前庭神经，司平衡觉。 面神经全长分为哪8段? 1)运动神经核上段 2)运动神经核段 3)小脑脑桥角段 4)内耳道段 5)迷路段 6)鼓室段 7)乳突段 8)颞骨外段 面神经管在中耳分为哪两段? 1)水平段 （鼓室段，在鼓室内壁上方）2)垂直段 （乳突段，在鼓室后壁即乳突壁内侧） 面神经颞骨外段面部分支有哪些? 上支（颞面支）：1)颞支 2)颧支；下支（颈面支）：1)颊支 2)下颌缘支 3)颈支 声音传入内耳主要途径气传导： 声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→内,外淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢 中耳有何主要功能? 由何传音结构完成? 主要是增强声压，弥补声波传入内耳淋巴时的能量损失。由传音结构──鼓膜和听骨链完成 （鼓膜增强声压17倍，听骨链的杠杆作用增强声压1.3倍，共17×1.3＝22倍 ( 27dB） 鼓室肌的功能 在声强 ＞85dB时，鼓膜张肌和镫骨肌收缩，以保护耳蜗 咽鼓管的主要功能 1)维持中耳内外压力平衡 2)引流 3)防声 4)防逆行感染 耳蜗的两种功能 1)传音：由淋巴液完成 2)感音：由Corti器完成 鼓膜外伤检查所见和处理原则 检查：鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔缘有少量血迹