感染性心内膜炎病人的护理教案要点.doc

职业技术学院 《 内科护理学 》教案 系（部） 医护系 授课专业 护理 班级层次 高职 授课教师 授课学期 2014－2015学年第一学期 职业技术学院 教务处制职业技术学院教案 授课 教师 授课时间 9月1日 9月4日 9月5日 学时 2 授课班级 　 任务 名称 感染性心内膜炎病人的护理 教 学 目 标 知识 目标 1.掌握感染性心内膜炎病人的身体状况及护理措施。 2.熟悉感染性心内膜炎的病因及治疗原则。 能力 目标 学会应用护理程序对感染性心内膜炎病人实施整体护理。 素质 目标 能够熟练地为感染性心内膜炎病人进行健康指导。 教学重点 感染性心内膜炎的身体状况；主要护理诊断；血标本采集。 教学难点 感染性心内膜炎的发病机制及治疗。 授课地点 阶三、阶五、阶六。 教学方法 1.讲授。 2.情景教学法。 教学程序 时间安排 引入：1分钟　　　　　　　　教学过程：35分钟 归纳小结：2分钟　　　　　　学习评价：2分钟 答疑：5分钟 教学反思 老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。 教学内容 教学过程设计 【导入新课】 首先展示一份准备好的病例资料提出问题，让学生思考 特征 亚急性感染性心内膜炎：病程数周至数月；中毒症状轻；病原体以草绿色链球菌多见。 急性感染性心内膜炎：病程进展迅速；中毒症状明显；病原体主要为金黄色葡菌球菌。 病因和发病机制 1、亚急性感染性心内膜炎：好发于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病。高速血流冲击使心脏和大血管内皮损伤，其下胶原纤维暴露，血小板在该处聚集，形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌性赘生物，称非细菌性血栓性心内膜炎，是致病微生物定居瓣膜表面的重要因素。 2、急性感染性心内膜炎：发病机制不详，主要侵及正常瓣膜。病原菌主要来自活动的感染灶，循环中细菌量大，毒力强，有高度的侵袭性和黏附能力。主动脉瓣经常受累。 二、、护理、护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察 观察病人的体温变化情况；观察皮肤瘀点、甲床下出血、Osler结节等皮肤黏膜病损及消退情况；观察有无脑、肾、冠状动脉、肠系膜动脉及肢体动脉栓塞。 （三）用药护理 长期、大剂量静脉应用抗生素时，应严格遵医嘱用药。注意保护静脉，可使用静脉留置针。用药过程中，注意观察药物疗效及不良反应。 （四）正确采集血培养标本 未经治疗的亚急性病人，应在第1天间隔1h采血1次，共3次；如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。 已用抗生素者，停药2～7天后采血。急性病人应在入院后立即安排采血，在3h内每隔1h采血1次，共取3次血标本后，按医嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次采血10～20ml左右，同时做需氧和厌氧菌培养。 （五）心理护理 （六）健康指导 1、疾病知识指导：向病人及家属讲解本病的相关知识，日常生活中注意避免诱发因素。对有器质性心脏病的病人行器械操作前宜预防性应用抗生素。 2、生活指导：嘱病人平时注意保暖，避免感冒。保持口腔和皮肤清洁，少去公共场所。不要挤压痤疮等感染病灶，减少病原体入侵的机会。 六、护理评价 激发学生学习的兴趣。 教学内容 教学过程设计 【归纳小结】 通过本节学习掌握亚急性感染性心内膜炎与急性感染性心内膜炎的临床特点，熟悉感染性心内膜炎病人的护理，了解自体瓣膜心内膜炎及人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎的病因及预后。 【学习评价】 1、染性心内膜炎病人的用药原则为用药要早、剂量要足、疗程要长、选用 、 用药为主、监测血清杀菌滴度调整药物剂量、联合用药 2、未经治疗的亚急性病人，应在第1天间隔1小时采血1次，共3次；如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始 治疗。 3、细菌性动脉瘤多见于 者，受累动脉依次为近端主动脉(包括主动脉窦)、脑、内脏、四肢。 4、染性心内膜炎病人最常见的并发症为 。 【布置作业】 1、亚急性感染性心内膜炎的病因及发病机制？ 2、急性感染性心内膜炎的特征？ 3、如何对感染性心内膜炎病人正确采集血培养标本？ 【板 书 设 计】 　　　　　　　 5 5