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温州市建筑起重机械拆卸告知表 拆卸单位（章）： 联系人： 联系电话： 设备名称 塔式起重机 规格型号 QTZ80 工程名称 温州立邦企业有限公司新厂房工程 工程地址 瑞安塘下鲍田高营村 工程项目经理 电 话 设备备案编号 设备使用登记编号 施工总承包单位 监理单位 拆卸单位 资质证书编号 安全生产许可证编号 拆卸方案 有 拆卸时间 年 月 日 设备使用中特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后） 姓 名 工 种 资格证编号 备 注 起重装卸机械操作工 起重装卸机械操作工 起重装卸机械操作工 起重装卸机械操作工 拆卸单位意见： 拆卸单位（章） 年 月 日 监理单位意见： 监理单位（章） 年 月 日 施工总承包单位意见： 施工总承包单位（章） 年 月 日 建设主管部门意见： 建设主管单位（章） 年 月 日 说明：（一）本表一式四份，建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份，建筑起重机械拆卸单位自留一份。 （二）交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案表和使用登记表；2、拆卸单位资质证书及安全生产许可证副本；3、拆卸单位特种作业人员名单及证书；4、建筑起重机械拆卸工程专项施工方案；5、拆卸单位与使用单位签订的拆卸合同及拆卸单位与施工总承包单位签订的安全协议书；6、拆卸单位负责建筑起重机械拆卸工程专职安全生产管理人员及技术人员名单；7、建筑起重机械拆卸工程生产安全事故应急救援预案；8、辅助起重机械资料及其特种作业人员名单；9、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料。（以上资料是复印件的应加盖单位公章，并提供原件核对。） 目 录 一、温州市建筑起重机械拆卸告知表 二、建筑起重机械产权备案表和使用登记表 三、拆卸单位资质证书及安全生产许可证副本 四、卸单位特种作业人员名单及证书 五、建筑起重机械拆卸工程专项施工方案 六、拆卸单位与使用单位签订的拆卸合同及拆卸 单位与施工总承包单位签订的安全协议书 七、拆卸单位负责建筑起重机械拆卸工程专职 安全生产管理人员及技术人员名单 八、建筑起重机械拆卸工程生产 安全事故应急救援预案 九、辅助起重机械资料及其特种作业人员名单 十、施工总承包单位及监理单位 要求的其他资料 一、温州市建筑起重机械拆卸告知表 二、建筑起重机械产权备案表和使用登记表 三、拆卸单位资质证书及安全生产许可证副本 四、拆卸单位特种作业人员名单及证书 五、建筑起重机械拆卸工程专项施工方案 六、拆卸单位与使用单位签订的拆卸合同及拆卸 单位与施工总承包单位签订的安全协议书 七、拆卸单位负责建筑起重机械拆卸工程专职 安全生产管理人员及技术人员名单 八、建筑起重机械拆卸工程生产 安全事故应急救援预案 九、辅助起重机械资料及其特种作业人员名单 十、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料