慢性病之糖尿病.ppt

问题？？ 1、能够举例出糖尿病人常服的几种药？ 2、糖尿病人饮食三点建议？ 3、如何初步判定换上糖尿病？ 4、糖尿病能够诱发哪些症状？ * * * * 正常的食物代谢过程 * * 足部护理应注意以下5点： * * 1997年中国营养学会推荐的中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔的标准本。 * * 口服降糖药分类: 促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖 慢性病之糖尿病 罗响君 * 1.什么是糖尿病? 2.糖尿病的分类？ 3.为什么会发生糖尿病? 4.如何预防或延缓糖尿病的发生? 5.糖尿病治疗药物? * 糖尿病 糖尿病的英文简称DM，是甜性多尿的意思中医称之为消渴，是消瘦烦渴之意。 完整的讲是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性，全身性，代谢性疾病 * 正常的食物代谢过程 胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞 糖原分解 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素 * * 世界糖尿病日 联合国糖尿病日 11月14日 * 糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果） 中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84 * 确诊糖尿病 正常空腹血糖的范围为3.15_6.19mmol/L 餐后血糖2小时血糖7.8mmol/L 国内标准: 葡萄糖耐量试验及馒头餐试验诊断糖尿病的标准：空腹血糖≥7.0mmol/L,2小时血糖≥11.1mmol/L,或任何时间的血糖≥11.1mmol/L * 糖尿病人症状 多尿、多饮、多食和体重下降 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 * 糖尿病是一种家族遗传性疾病？？ 糖尿病是一种家族遗传性疾病 * 糖尿病人类型 Ⅰ型糖尿病病人，由于休内不能产生胰岛素或有胰岛素量不能满足身体的需要，而必须终身注射胰岛素治疗。若不注射，就会姓酮症酸中毒等急性并发症，危及生命。 Ⅱ型糖尿病病人，多数病人体内能产生胰岛素，但胰岛素不能正常地发挥降低血糖的作用，因而仅需饮食控制、适当运动及口服降糖药即可有效控制血糖 营养不良相关型 继发型糖尿病（由于胰腺损伤或其他内分泌疾病。造成胰岛素分泌不足或对抗胰岛素的激素不适当地升高而致的糖尿病 ） * 2型糖尿病 组织细胞不能 有效利用葡萄糖 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺胰岛素分泌 缺陷或/和胰岛素抵抗 * * 2型糖尿病的特点 起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗 * 糖尿病诱发因素 糖尿病家族史 肥胖 年龄吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等 * * 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 低血糖的可能诱因和对策 * 糖尿病并发症 * 糖尿病的后果 糖尿病 是40%新发终末期肾病的病因 增加心血管病死亡率2- 4倍 是30%工作年龄新发失明者的病因 是非创伤性下肢截肢的病因 * 糖尿病感染 1）呼吸道感染。糖尿病病人容易得急性或慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺结核等。 2)泌尿系感染，发生率仅次于呼吸道感染，女性与老年人尤为多见，。常见症状有尿频。尿痛，尿急。发热，全身不适等。尿常规检查可发现白细胞增多。尿培养有细菌生长等，有时患者明明是泌尿系感染，却完全没有症状，这种情况值得警惕， 3）皮肤感染，可发生各种化脓性感染，如毛囊炎，足癣,手癣，妇女外阴部白色念珠球菌感染等，因此.糖尿病病人应保持皮肤清洁，避免损伤，而且应及时治疗任何轻微皮损， 4）下肢坏疽，糖尿病病人下肢多有神经病变和血管病变，足部容易因趾甲修剪过短，足部受伤，以及穿鞋不合脚而致的感染， 5）其它，糖尿病病人还容易发生牙周感染和牙龈发炎。接受手术感染的危险性高，糖尿病病人发生败血症的机会也比一般人高。 * 糖尿病性脑血管病变 糖尿病病人的脑血管病变比非糖尿病者高3倍 糖尿病病人由于高血压的存在，脑血管的硬化，血管内壁的损伤，红细胞变形能力的下降以及血液粘稠度的增加，血管阻塞的脑血管病的发生率